您的身份是
留守儿童本人
留守儿童监护人
社区服务志愿者
社区工作人员
您所在社区开展留守儿童相关服务的时长有多久
不到半年
半年-1年
1年-3年
3年以上
从未开展过
您/您家孩子参与过以下哪些社区留守儿童服务
课业辅导服务
兴趣兴趣培养课程
心理疏导服务
节日主题关爱活动
安全知识教育活动
亲子连线帮扶
户外研学活动
未参与过任何服务
请您对社区留守儿童服务的开放时间合理性打分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区留守儿童服务场所的环境舒适度打分（1分非常不舒适，5分非常舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区留守儿童服务的覆盖内容是否全面
非常不全面，很多需求都没覆盖
不太全面，仅能覆盖少数需求
一般，基本覆盖常见需求
比较全面，多数需求都能覆盖
非常全面，满足各类需求
请您对社区服务工作人员的服务态度打分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区服务工作人员的专业能力打分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
参与社区服务后，您/您家孩子的课业问题是否得到有效解决
没有任何帮助
帮助很小
有一定帮助
帮助比较大
帮助非常大
未参与课业辅导服务
参与社区服务后，您/您家孩子的兴趣爱好是否得到更好的发展
没有任何帮助
帮助很小
有一定帮助
帮助比较大
帮助非常大
未参与兴趣培养服务
参与社区服务后，您/您家孩子的心理状态是否有积极改善
没有任何改善
改善很小
有一定改善
改善比较大
改善非常大
未参与心理疏导服务
参与社区服务后，您/您家孩子的安全防范意识是否有所提升
没有任何提升
提升很小
有一定提升
提升比较大
提升非常大
未参与安全教育活动
参与社区服务后，您/您家孩子和外出务工父母的沟通是否有所改善
没有任何改善
改善很小
有一定改善
改善比较大
改善非常大
未参与亲子帮扶服务
您向有需求的其他留守儿童家庭推荐本社区服务的可能性有多大？（0-10分）
您认为当前社区留守儿童服务最需要改进的方面是
服务内容单一
服务开放时间不合理
场地环境差
工作人员专业度不足
活动频次太低
宣传不到位，很多人不知道有服务
收费不合理