您与留守儿童的关系
留守儿童本人
监护人（祖辈/亲戚）
社区工作人员
志愿者/社工
其他
您或您孩子参与过哪些社区服务活动？
课业辅导
心理关爱活动
兴趣培养（绘画/音乐等）
安全教育讲座
亲子互动活动
节日慰问
其他
请对社区服务的活动内容丰富性打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区服务的活动组织专业性打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区服务在哪些方面有待改进？
活动种类
服务时间安排
专业师资力量
设施设备
信息通知渠道
其他
您向其他家庭推荐本社区留守儿童服务的可能性有多大？（0-10分）
您对提升留守儿童群体社区服务满意度有什么具体建议？
您希望社区增加哪些类型的服务活动？
职业体验
科学实验
体育竞技
阅读分享
心理健康工作坊
其他
请对社区服务活动的整体效果打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您了解社区服务信息的渠道
社区公告栏
微信群/QQ群
学校通知
邻居告知
其他
您认为社区服务活动在哪些方面最需要加强，以提升活动效果？