您好，本次问卷旨在了解当前留守儿童的心理健康状况，所有数据仅用于学术研究，会严格保护您的个人信息，请您根据实际情况放心填写，感谢您的配合！
您的年龄
7岁及以下
8-10岁
11-13岁
14-16岁
17岁及以上
您目前在读的年级
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中/中专
其他
您父母双方外出务工的情况是
父亲外出，母亲留在家中
母亲外出，父亲留在家中
父母双方都外出务工
其他情况
您平均多久和父母通一次电话或视频聊天
每天一次及以上
一周2-3次
一周一次
半个月一次
一个月一次及以上
和父母沟通时，您更倾向于聊哪方面内容
学习情况
生活情况
情绪与心事
很少主动沟通，基本只听父母说
其他
请您对自己和父母的亲密度打分，1分表示非常疏远，5分表示非常亲密
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当你遇到不开心的事情时，通常会怎样处理
自己憋在心里不说
找身边监护人倾诉
找同学朋友倾诉
和父母打电话倾诉
通过打游戏、刷视频等方式转移注意力
其他
在学校里，你和同学的相处情况怎么样
相处很好，有很多好朋友
相处一般，只有少数几个朋友
不太会和同学相处，朋友很少
经常和同学发生矛盾，没有朋友
在学习上遇到困难时，你是否能获得足够的帮助
完全可以，随时有人帮我解答
大部分时候可以获得帮助
偶尔能获得帮助
很少能获得帮助
你是否对未来感到迷茫，不知道自己以后要做什么
从来没有，我对未来有清晰的目标
偶尔会有一点迷茫
经常会感到迷茫
一直都对未来很迷茫
你是否觉得自己被父母忽略了
完全没有，父母很关心我
偶尔会有这种感觉
经常会有这种感觉
一直都觉得自己被忽略了
遇到挫折的时候，你通常会
很快就能调整好自己
需要一段时间才能平复心情
很难走出来，会长时间心情不好
从来都不知道怎么调节，一直陷在坏情绪里
你是否愿意主动参加学校的集体活动
非常愿意，每次都积极参加
比较愿意，有感兴趣的就参加
不太愿意，很少参加
完全不愿意，从来不参加
你平时的空闲时间主要用来做什么
写作业、看书
和朋友出去玩
上网、刷视频、打游戏
帮监护人做家务干农活
没有什么空闲时间
有没有人对你进行过心理健康相关的辅导或谈心
经常有，老师/监护人会定期和我谈心
偶尔有过几次
从来没有过
我不记得了
请你给自己目前的生活幸福感打分，1分表示非常不幸福，10分表示非常幸福
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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