您好，我们正在开展关于留守儿童睡眠质量与相关需求的调研，本次调研仅用于学术研究，所有信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
您的年龄
6岁及以下
7-10岁
11-14岁
15岁及以上
您目前就读的年级
幼儿园
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中及以上
您目前和谁一起居住生活
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自一人居住
其他监护人
父母外出打工后，多久回家探望您一次
半年以内
半年到一年
一年到三年
三年以上
几乎不回家
父母平均多久和您联系一次
每天都联系
每周2-3次
每周1次
每个月1-2次
几乎不联系
您当前居住的卧室类型是
自己单独住一间卧室
和监护人同住一间卧室
和兄弟姐妹同住一间卧室
和其他亲戚同住一间卧室
您卧室周边的夜间环境噪音情况如何
非常安静，几乎没有噪音
有轻微噪音，不影响睡眠
噪音较大，对睡眠有一定影响
噪音很大，严重影响睡眠
您卧室的夜间光线情况如何
非常暗，适合睡眠
有微弱光线，不影响睡眠
光线较亮，对睡眠有一定影响
光线很亮，严重影响睡眠
您日常平均每天睡多久
少于7小时
7-8小时
8-9小时
9-10小时
10小时以上
您日常固定的上床睡觉时间是
20:00之前
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00之后
您日常固定的起床时间是
6:00之前
6:00-6:30
6:30-7:00
7:00-7:30
7:30之后
您是否存在入睡困难的情况（躺下后超过30分钟才能睡着）
几乎每天都有
每周3-4次
每周1-2次
很少出现
从来没有
您是否会在睡眠过程中轻易醒来，且醒来后难以再次入睡
几乎每天都有
每周3-4次
每周1-2次
很少出现
从来没有
您是否经常做噩梦或者被梦惊醒
几乎每天都有
每周3-4次
每周1-2次
很少出现
从来没有
您第二天起床后经常觉得休息好了吗
几乎每天起床都感觉精力充沛
大部分时候起床都觉得休息好了
偶尔会觉得没休息好
经常起床觉得疲惫没睡够
每天起床都觉得很疲惫
您是否会因为想念父母导致夜间难以入睡
几乎每次想念父母都睡不着
经常会这样
偶尔会这样
很少会这样
从来不会这样
遇到烦心事的时候，是否会影响您的睡眠
严重影响，一定会睡不着
影响比较大，经常睡不着
有一定影响，偶尔睡不着
影响很小，很少睡不着
完全不影响
您睡前通常会做什么
看书/写作业
看手机/平板/电视
和监护人聊天
听音乐
直接睡觉
其他
您睡前使用电子产品的时长大概是
不使用
30分钟以内
30分钟-1小时
1小时-2小时
2小时以上
监护人会不会督促您按时睡觉
每天都会严格督促
经常督促
偶尔督促
很少督促
从来不管
您认为哪些因素影响了您的睡眠质量
想念父母心情不好
周边环境太吵
床铺不舒服
光线太亮
睡前玩手机/看电视
学习压力大
身体不舒服
其他
您是否有获取过改善睡眠的相关帮助
经常得到帮助
偶尔得到过帮助
从来没有得到过帮助
不需要帮助
如果可以获得帮助，您希望得到哪些和睡眠相关的支持
改善卧室睡眠环境（比如换隔音窗、窗帘等）
舒适的寝具用品
心理疏导缓解对父母的思念
睡眠知识科普
监护人的督促与陪伴
其他帮助