您的年龄是
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您是否存在身体障碍或出行不便情况
是，存在肢体行动障碍
是，存在视力障碍
是，存在听力/语言障碍
否，无身体障碍
您是否了解本社区开展过的无障碍相关活动（含设施改造、宣传活动、便民服务等）
完全不了解
仅听说过，不了解具体内容
了解部分活动内容
非常了解
您是否使用过社区内的无障碍设施（如坡道、无障碍卫生间、盲道等）
您对社区无障碍设施的整体完好程度打多少分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区无障碍设施的位置合理性打多少分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参与过社区组织的无障碍主题宣传或体验活动
从未参与过
参与过1次
参与过2-3次
参与过3次以上
您对已经开展的无障碍主题活动的组织安排满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区现有无障碍设施哪些方面需要提升
坡道坡度/宽度
无障碍卫生间配备与清洁
盲道设施连续性
无障碍电梯可用性
无障碍标识清晰度
扶手配备
停车位规划
遇到无障碍设施被占用（如坡道停车、盲道堆放杂物）时，您是否能快速联系到社区工作人员处理
完全无法联系，没人处理
能联系但处理不及时
能联系且处理及时
没遇到过此类情况
您认为社区开展的无障碍宣传活动对提升居民无障碍意识有没有帮助
完全没有帮助
帮助不大
有一定帮助
帮助非常大
没参与过不清楚
您希望社区新增哪些无障碍相关服务
针对障碍居民的上门便民服务
无障碍设施使用知识科普
辅助器具借用服务
无障碍出行陪同服务
障碍群体社交融合活动
无障碍信息咨询服务
您是否认为社区开展无障碍活动后，对障碍居民的出行便利性有明显改善
完全没有改善
略有改善
改善比较明显
改善非常明显
不了解，无法评价
您身边的普通居民对无障碍设施和障碍群体的包容度怎么样
非常差，不理解也不尊重
一般，仅有基本包容
比较好，愿意主动提供帮助
非常好，包容度和支持度都很高
如果社区后续开展无障碍相关活动，您是否愿意参与
肯定不愿意参与
大概率不愿意
看活动内容再决定
大概率愿意参与
肯定愿意参与
您在使用社区无障碍设施或参与活动过程中，遇到过哪些问题
您对社区未来推进无障碍工作、开展相关活动有哪些具体建议