您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的职业类型
学生
企事业单位职员
个体经营者
自由职业者
退休人员
其他
您的家庭月均可支配收入范围
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001-20000元
20000元以上
您是否关注自身及家人的饮食健康
非常不关注
不太关注
一般关注
比较关注
非常关注
请对您自身目前的饮食健康程度打分（1分非常不健康，10分非常健康）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常吃饭的主要地点是
家里自己做饭
单位/学校食堂
外卖点餐
外出餐馆就餐
便利店简餐
您是否有规律的进食时间
每天都非常规律
大多时候比较规律
偶尔规律
几乎不规律，什么时候饿什么时候吃
您日常饮食中，通常包含以下哪些种类的食物（可多选）
谷薯类主食
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉类
鱼虾海鲜类
蛋类
奶类及奶制品
豆类及豆制品
零食甜点
加工腌制食品
您平均每天摄入蔬菜的量大概是多少
几乎不吃
少于100g
100g-300g
300g-500g
500g以上
您日常做饭时对盐、油的使用控制情况是
从不控制，习惯多放油盐提味
偶尔控制，尽量少放一点
基本会控制，按照推荐量添加
严格控制，保持低油低盐饮食
您是否有喝够足量饮水的习惯（每日1500-2000ml）
几乎做不到，很少喝水
偶尔能做到
大约一半天数能做到
大多时候能做到
每天都能做到
您日常喝的最多的饮品是
白开水/矿泉水
茶水
无糖茶饮/咖啡
含糖饮料
乳制品饮料
酒精类饮品
其他
您获取饮食健康知识的主要渠道是哪些（可多选）
医院/医生科普
短视频平台（抖音、快手等）
图文社交平台（小红书、公众号等）
社区健康宣传活动
家人朋友分享
专业书籍/杂志
其他
您日常是否会记录自己的饮食情况
每天都记录
偶尔记录（一周1-2次）
有计划控制饮食时才记录
几乎从不记录
您认为自己在饮食健康方面存在哪些困扰（可多选）
不知道怎么搭配才健康
工作忙没时间自己做饭
控制不住想吃高油高糖食物
不知道在哪里购买健康食材
没有专业人士指导
难以长期坚持健康饮食
没有什么困扰
您是否愿意付费获取饮食健康相关的产品或服务
非常不愿意
不太愿意
不确定，要看产品内容
比较愿意
非常愿意
如果有饮食健康相关产品，您能接受的每年花费范围大概是
100元以内
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
您对哪些饮食健康相关产品比较感兴趣（可多选）
个性化饮食搭配方案
社区团配送健康净菜/食材包
低卡健康预制餐
社区线下饮食健康讲座课程
饮食记录分析APP会员
专业营养师一对一咨询服务
健康饮食打卡社群服务
烹饪健康餐培训课程
其他
如果推出社区配送的健康食材包，您最看重哪一点
食材新鲜安全
价格实惠
搭配科学健康
节省处理时间
品种丰富可选择
配送准时方便
您对咱们社区推出饮食健康相关产品还有什么其他建议或者需求