您的残障类型是
肢体残疾
视力残疾
听力言语残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
您的年龄范围是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的居住方式是
独立居住
与家人共同居住
居住在养老/福利机构
其他
您日常饮食的主要准备方式是
自己独立准备
家人协助准备
社区/机构提供配餐服务
外卖点餐
外出就餐
其他
您日常饮食中包含以下哪些食物种类（可多选）
谷薯类主食
新鲜蔬菜水果
畜禽肉蛋类
水产品
奶及奶制品
大豆及豆制品
坚果类
油炸/腌制加工食品
甜点零食
您是否会主动控制每日油盐糖的摄入量
一直会主动控制
偶尔会注意，没有刻意控制
很少关注
完全不会关注
您平均每日饮水量大概是
不足1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上
您是否有吸烟/饮酒的习惯
吸烟且经常饮酒
只吸烟不饮酒
只饮酒不吸烟
不吸烟偶尔饮酒
既不吸烟也不饮酒
您是否因为身体残障的原因，存在饮食方面的不便
存在非常严重的不便
有一定不便，但可以适应
几乎没有不便
完全没有不便
您在饮食过程中遇到的不便主要有哪些（可多选）
无法自行抓取餐具
看不清食物位置/包装信息
无法自主到达就餐/买菜场所
吞咽/咀嚼困难
特殊饮食需求难以满足
没有遇到不便
其他
您获取饮食健康知识的主要渠道是（可多选）
医生/营养师的建议
家人朋友告知
电视广播
短视频/社交平台
纸质书籍报刊
社区健康宣传
其他渠道
您是否享受过针对残障人士的饮食相关便民服务
经常享受
偶尔享受
听说过但没有体验过
完全没听说过
如果您体验过残障人士相关饮食服务，请对服务的便利性打分（1分非常不便，5分非常便利，未体验过可不填）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对目前社区周边餐饮场所的残障友好设施配置打分（1分非常不友好，5分非常友好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您外出就餐时，是否能方便找到符合您需求的残障友好餐厅
您认为目前针对残障人士的饮食配套服务最需要改善的地方是（可多选）
增加无障碍就餐场所
提供上门配餐服务
普及定制化饮食知识
优化食品包装信息 accessibility设计
降低特殊饮食的成本
其他
您是否有慢性疾病需要特殊饮食控制
有，需要严格控制饮食
有，但不需要严格控制
没有慢性疾病
您如果有不健康的饮食习惯，主要是因为什么原因造成的（可多选）
身体不便无法自主准备健康饮食
不了解健康饮食相关知识
健康食材获取不方便
经济条件限制
自身习惯问题
没有不健康的饮食习惯
其他
您有多大可能性会向其他残障朋友推荐您日常使用的饮食相关服务？（0分完全不推荐，10分极力推荐）