残障人士饮食健康习惯调研问卷

您好!本次调研旨在了解残障人士的饮食健康习惯,收集的相关信息仅用于研究分析,不会泄露您的个人隐私,请您放心填写。
您的残障类型是
视力障碍
听力障碍
肢体障碍
言语障碍
智力障碍
精神障碍
多重残疾
其他类型
您的年龄范围是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的性别是
不愿透露
您目前的居住情况是
独立居住
与家人共同居住
在康复/福利机构居住
其他
您日常饮食主要由谁准备
自己准备
家人帮助准备
护理人员帮忙准备
外出购买成品餐食
其他
您平均每日进餐次数为
2次及以下
3次
4次
5次及以上
您是否能够规律按时进餐
每天都按时进餐
大部分时间按时
偶尔按时,经常不规律
几乎从不规律进餐
您日常饮食中包含以下哪些类别的食物(可多选)
谷薯类主食
新鲜蔬菜水果
肉蛋类
奶类及奶制品
大豆及豆制品
坚果类
油炸加工食品
甜点零食
您是否会主动调整饮食结构保证营养均衡
每次都会主动调整
偶尔会调整
很少考虑这件事
完全不会调整
您平均每周外出就餐或购买外卖的频率是
几乎从不
1-2次
3-5次
每天都有
您是否有食物过敏或者特殊饮食禁忌
有明确的过敏/禁忌
有但不明确
没有任何过敏或禁忌
日常购买食物时,您是否会查看食品包装上的营养成分表
每次都会看
经常看
偶尔看
从不看
您每天的饮水量大概是
少于1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上
您是否有每天吃早餐的习惯
每天都吃
每周吃4-6天
每周吃1-3天
几乎不吃
您每日摄入的食盐量大概符合以下哪种情况
少于5g(推荐量)
5-10g
10g以上
不清楚
您是否有吸烟或者饮酒的习惯
既吸烟又饮酒
只吸烟不饮酒
只饮酒不吸烟
既不吸烟也不饮酒
您是否关注过残障人士的饮食健康习惯相关的科普知识
经常关注
偶尔看到会看
从未关注过
没找到相关内容
您是否存在因为身体障碍影响正常进食的情况
影响非常大
有一定影响
几乎没有影响
完全没有影响
您目前是否患有需要控制饮食的慢性疾病
患有,并且严格遵医嘱控制饮食
患有,但没有控制饮食
未患有
您在保持健康饮食过程中遇到的最大困难是什么
    ____________
您对于残障人士健康饮食推广有什么建议
    ____________

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