模块A：昨日全天饮食记录
说明
请回忆昨天一整天的饮食，按时间段逐项填写。包括食物名称、大概量（如 一碗、一杯、500ml 等）和时间。
1. 晨起第一口（起床后的第一杯饮品）
时间：（如：6:30） ____________
内容和量：示例：柠檬水500ml / 纯净水300ml / 西芹汁500ml ____________
2. 早餐
时间： ____________
内容和量：木瓜半个+蓝莓一把+香蕉1 根/ 小米粥一碗+红枣3 颗 ____________
3. 上午加餐/肾上腺小食（如有）
时间： ____________
内容和量：苹果1 个+椰枣2 颗+芹菜条/ 无 ____________
4. 午餐
时间： ____________
内容和量： ____________
5. 下午加餐/肾上腺小食（如有）
时间： ____________
内容和量： ____________
6. 晚餐
时间： ____________
内容和量： ____________
7. 晚间加餐（如有）
时间： ____________
内容和量： ____________
8. 昨日西芹汁饮用量
没有喝
不到500ml（约1杯）
500ml（标准量）
500ml-750ml
750ml-1000ml
1000ml以上
9. 昨日新鲜水果摄入量（估算总量）（注：1份约等于1个中等苹果/1根香蕉/1杯浆果）
没有吃
少于1份（不到1个苹果的量）
1-2份
3-4份
5份以上
11. 昨日排毒饮品（重金属排毒冰沙/肝脏救援冰沙等）
没有喝
喝了重金属排毒冰沙，量约____ml
喝了肝脏救援冰沙，量约____ml
喝了其他排毒饮品：______，量约____ml
模块B：关键摄入量化
说明
请根据昨天的实际情况选择最接近的选项。
1.昨日总补水量（包括柠檬水、椰子水、纯净水等，不含西芹汁和其他果汁）
不到500ml
500ml-1000ml
1000ml-1500ml
1500ml-2000ml
2000ml-2500ml
2500ml以上
2.昨日西芹汁饮用量
没有喝
不到500ml（约1杯）
500ml（标准量）
500ml-750ml
750ml-1000ml
1000ml以上
3.昨日新鲜水果摄入量（估算总量）（注：1份约等于1个中等苹果/1根香蕉/1杯浆果）
没有吃
少于1份（不到1个苹果的量）
1-2份
3-4份
5份以上
5.昨日排毒饮品（重金属排毒冰沙/肝脏救援冰沙等）
没有喝
喝了重金属排毒冰沙，量约____ml
喝了肝脏救援冰沙，量约____ml
喝了其他排毒饮品：______，量约____ml
1.自上次咨询以来，您的补充剂方案：
完全按照建议执行，没有变动
大部分按建议执行，个别有调整
执行了一部分
基本没有执行
上次没有给补充剂建议
1.您目前最困扰/最想解决的问题是什么？（前3个）
第1优先： ____________
第2优先： ____________
第3优先： ____________
2.自上次咨询以来，执行方案过程中遇到的困难或疑问：
3.本次咨询您最想获得的帮助是什么？
调整/优化当前的饮食方案
解决新出现的症状或排毒反应
调整补充剂方案
突破当前瓶颈期
开始/指导一次净化
情绪/心理层面的支持
其他：______