您的年龄是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的职业是
党政机关/事业单位人员
企业员工
个体经营者
自由职业者
学生
退休人员
其他
您在当前城市居住了多长时间
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您之前是否参与过本次城市生活便捷性评价相关活动
是，主动参与了评价
是，被邀请参与了评价
听说过，但没有参与
完全没听说过
您对评价活动整体宣传推广力度的评分是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过什么渠道了解到本次便捷性评价活动的
社区通知
本地新闻媒体
社交平台（微信/抖音等）
工作单位/学校通知
亲友介绍
其他渠道
您对本次评价活动参与流程便捷程度的评分是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
完成评价活动总共花费您多长时间
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
您认为本次评价活动的问题设置清晰易懂程度是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否认可本次评价活动覆盖的生活便捷性维度
完全覆盖，所有相关维度都有涉及
基本覆盖，大部分维度都提到了
只覆盖了少部分维度
完全没覆盖到我关心的内容
本次评价活动覆盖了您哪些方面的便捷性需求
出行交通
日常购物
医疗服务
教育资源
政务办事
文化休闲
公共服务设施
其他
您对本次评价活动收集问题后的反馈及时性评分是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
评价活动开展后，您感受到您提出的便捷性问题是否有改善
有明显改善
有一点改善
完全没有变化
不清楚有没有改善
您对活动后相关部门解决便捷性问题的效率评分是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次评价活动存在哪些问题
宣传不到位，很多人不知道
参与流程太复杂
问题设置不合理，没有覆盖核心需求
只收集评价不解决问题
反馈不透明，看不到结果
没有发现明显问题
其他
如果未来再开展类似的便捷性评价活动，您是否愿意参与
您愿意向其他居民推荐参与本次便捷性评价活动的可能性有多大？（0-10分）
您希望未来类似活动重点评价哪些领域的便捷性
城市交通出行（公交/地铁/道路等）
社区生活服务（菜市场/便利店/快递等）
政务服务办理（社保/政务大厅等）
医疗健康服务（挂号/就医等）
教育就学服务（上学/培训等）
养老服务设施
文化休闲设施（公园/场馆等）
其他