您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您的家庭月人均收入大概是
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您主要通过哪些渠道获取健康知识
村卫生院宣传
乡镇医院讲座
抖音/快手等短视频
微信公众号/文章
亲友介绍
电视/广播
书籍报刊
其他
您是否会主动定期进行健康体检
每年都会定期体检
每2-3年体检一次
身体不舒服才会检查
几乎从不体检
您认为定期健康体检对身体健康重要吗
完全不重要
不太重要
一般重要
比较重要
非常重要
您日常会保持规律的运动习惯吗
几乎不运动
每周运动1-2次
每周运动3-5次
每天都运动
您日常饮食是否注重低盐少油清淡搭配
完全不注重
不太注重
偶尔注重
大部分时间都注重
一直都很注重
您是否会主动接种各类传染病疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗等）
从不主动接种，只有要求才会接种
很少主动接种
会根据需求主动接种
只要符合要求都会主动接种
您知道乡镇卫生院提供免费的公共卫生服务吗
完全不知道
听说过但不了解具体内容
知道部分内容
非常清楚相关内容
您是否享受过乡镇提供的免费健康管理服务（如老年人免费体检、慢性病随访等）
从未享受过
偶尔享受过
经常享受
一直按要求享受服务
您对乡镇卫生院提供的健康管理服务的整体满意度打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前乡镇居民健康相关福利保障的满意度打多少分（1-5分，1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前乡镇免费健康体检的频率是否合适
频率太低，希望增加次数
频率合适，保持现状就好
频率太高，不需要这么多次
您去乡镇卫生院享受健康服务时，是否能便捷联系到负责的家庭医生
完全联系不上
联系很不方便
偶尔能联系上
联系比较方便
随时都能联系上
您认为当前乡镇健康管理福利存在哪些问题
宣传不到位，不知道有相关福利
体检项目太少，满足不了需求
服务态度不好
交通不方便，去卫生院花费时间多
设备落后，检查结果不准确
没有什么明显问题
其他
如果乡镇开展免费健康知识讲座，您愿意参加吗
完全不愿意
不太愿意
有空可能会参加
比较愿意参加
非常愿意参加
您更希望开展哪一类健康知识讲座
慢性病日常护理
中老年常见病预防
儿童健康护理
妇女生殖健康
饮食养生知识
运动保健知识
其他