您的年龄阶段
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您孩子的最大年龄阶段
学龄前（0-6岁）
小学（7-12岁）
初中（13-15岁）
高中（16-18岁）
大学及以上（19岁及以上）
您的家庭年收入大致范围
10万元以下
10-20万元
21-50万元
50万元以上
请您对自己当前整体心理健康状态打分（1分极差，10分极佳）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为您的负面情绪主要来源是
孩子教育问题
夫妻/家庭关系问题
工作经济压力
自身健康问题
社交人际问题
其他
当您产生负面情绪时，您通常会用哪些方式调节（可多选）
自我消化，不对外说
和家人朋友倾诉
通过运动、爱好转移注意力
刷短视频/上网消遣
寻求专业心理咨询帮助
暂时没有有效的调节方式
您是否了解如何科学应对家长身份带来的心理压力
完全不了解
了解一点，但不够系统
比较了解，能较好应对
非常了解，能轻松应对
您是否曾经参加过心理健康相关的培训或课程
从未参加过
参加过1-2次
参加过3-5次
经常参加
您希望通过心理健康培训获得哪些方面的帮助（可多选）
学习情绪调节的方法，缓解焦虑压力
改善和孩子的沟通方式，减少亲子矛盾
调整育儿心态，降低对孩子的过度焦虑
改善家庭关系，平衡家庭与自我的需求
了解家长心理状态对孩子成长的影响
学习识别心理问题的信号，及时寻求帮助
您更偏好哪种形式的心理健康培训
线下线下集中授课/工作坊
线上录播课程，可随时观看
线上直播课程+互动答疑
一对一主题咨询指导
主题沙龙小组分享
您能接受的心理健康培训的时长大概是
单次1小时以内
单次1-2小时
单次2-3小时
系列课程，每次1小时，共4-8次
您能接受的心理健康培训的费用范围是
完全免费最好
100元以内
101-500元
501-1000元
1000元以上，只要内容有用就可以
您更希望在什么时间段开展培训
工作日上午
工作日下午
工作日晚上
周末白天
周末晚上
您获取心理健康相关知识的主要渠道是
短视频/社交平台
书籍公众号等图文内容
亲戚朋友分享
学校/社区的宣传
专业机构平台
几乎不主动获取相关内容
您是否担心参加心理健康培训被他人议论
完全不担心，这是正常需求
有点担心，但还是愿意参加
比较介意，会选择私密的线上形式
非常担心，所以不会参加
您对家长心理健康培训的重视程度打分为（1分完全不重视，10分非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★