您的年龄范围是
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您孩子所处的年龄阶段是
学龄前（0-6岁）
小学（7-12岁）
初中（13-15岁）
高中（16-18岁）
大学及以上
您目前的工作状态是
全职工作
兼职工作
自由职业
待业/无业
全职照顾家庭
退休
您的家庭月总收入大概是
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-50000元
50000元以上
请对您当前整体的心理健康状态打分（1分表示非常差，10分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一个月里，您感受到压力的频率打分（1分表示几乎没有压力，10分表示压力几乎每天都存在）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常主要的压力来源包括（可多选）
孩子的教育学习问题
孩子的健康成长问题
家庭关系问题
经济收入问题
工作职场问题
个人健康问题
长辈养老问题
社交人际关系问题
压力出现时，您是否能够自我调节情绪
完全可以轻松调节
大部分时候可以调节
偶尔能调节，多数时候调节困难
几乎无法自我调节
当您感到心理不适时，通常会用哪些方式调节（可多选）
自我消化消化
和家人朋友倾诉
运动/逛街/爱好转移注意力
刷短视频/上网消遣
通过专业心理平台/书籍自助调节
寻求专业心理咨询师帮助
什么都不做，硬扛着
您是否曾经接受过专业的心理咨询或心理治疗
长期接受专业帮助
偶尔接受过几次
从来没有接受过，但有过想法
从来没有接受过，也没有想法
您对心理健康知识的了解程度打分（1分表示完全不了解，10分表示非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取心理健康相关知识的主要渠道有哪些（可多选）
短视频平台
社交平台（微信、微博等）
书籍、报刊
医院或社区宣传
学校机构的宣传分享
朋友家人介绍
专业心理平台
几乎从不主动获取相关信息
您是否有主动了解心理健康知识、学习心理调节方法的需求
您希望获得哪些方面的心理健康相关内容（可多选）
情绪压力调节方法
亲子沟通技巧
夫妻关系经营方法
家长自我成长认知
孩子心理问题识别与应对
家庭教育焦虑缓解
其他
您更偏好哪种形式的心理健康支持服务
一对一面对面心理咨询
一对一线上视频/语音心理咨询
团体心理辅导活动
线上心理健康课程
心理健康科普图文/短视频内容
心理互助交流社群
如果需要付费获得专业心理健康服务，您能接受的单次费用范围是
50元以内
51-200元
201-500元
501-1000元
1000元以上
暂时不考虑付费服务
您认为当前家长群体获得心理健康支持最大的障碍是什么
找不到靠谱专业的服务资源
费用太高负担不起
对心理咨询有偏见病耻感
没有时间参与
不知道自己有需求
其他
过去一周里，您能感觉到开心愉悦的频率打分（1分表示几乎没有开心的时候，10分表示大部分时候都很开心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否经常因为孩子的问题产生焦虑情绪
几乎每天都焦虑
每周都会焦虑好几次
偶尔会焦虑
几乎不会焦虑
您还有其他关于心理健康方面的需求或建议吗？可以在这里告诉我们