您的年龄区间
20岁及以下
21-30岁
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
您从事医护工作的年限
1年及以下
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上
您对自身目前心理健康状态的满意度是多少？（0分非常不满意，10分非常满意）
请您对近一个月自身的焦虑程度打分（1分完全不焦虑，5分极度焦虑）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对近一个月自身的抑郁程度打分（1分完全不抑郁，5分极度抑郁）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对近一个月自身的压力程度打分（1分完全无压力，5分压力极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否经常出现睡眠障碍（如入睡困难、早醒、多梦等）问题
从未出现
偶尔出现（每月1-2次）
经常出现（每周1-2次）
几乎每天都出现
工作是否影响了您的情绪状态
完全不影响，情绪一直稳定
轻微影响，偶尔情绪低落
中度影响，经常容易烦躁低落
严重影响，长期处于负面情绪中
您所在单位是否提供心理健康支持服务
有完善的服务
有少量基础服务
完全没有
我不知道有没有
您所在单位提供的心理健康支持服务包括哪些（可多选）
免费心理咨询/疏导
心理健康知识讲座培训
年度心理健康体检筛查
心理解压团体活动
心理咨询补贴/优惠
其他
您是否使用过单位提供的心理健康支持服务
从未使用过
使用过1-2次
使用过3-5次
经常使用
如果使用过相关服务，您向有需要的同事推荐单位心理健康服务的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分强烈推荐，未使用过可填0分）
您对单位现有心理健康服务的便捷性评分（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对单位现有心理健康服务的专业性评分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对单位现有心理健康服务的保密性评分（1分保密性非常差，5分保密性非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否主动寻求过外部的心理健康帮助
从未寻求过
有过想法但没行动
寻求过1-2次
长期接受外部心理支持
您如果没有或较少使用心理健康服务，主要原因是（可多选）
没有这方面需求
不好意思求助，担心隐私泄露
不知道哪里可以获得帮助
费用太高承担不起
没有时间
不信任相关服务效果
其他
您认为对您心理健康影响最大的因素是哪些（可多选）
工作强度大/加班多
医患关系/执业风险压力
职称晋升压力
薪资待遇问题
职业发展瓶颈
人际关系紧张
家庭生活/个人问题
其他
您希望获得哪些形式的心理健康支持（可多选）
一对一一对一专业心理咨询
团体心理疏导活动
线上心理健康课程
免费心理测评筛查
情绪解压类活动/培训
其他