您的年龄区间是
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您从事基层工作的年限是
1年及以内
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上
您目前的工作岗位属于
社区工作者
乡村基层干部
基层医护人员
基层教师
基层执法人员
一线环卫工人
其他基层一线岗位
您是否参加过本次医疗资源可及性相关的推广或服务活动
您是通过什么渠道了解到本次活动的
单位/社区通知
社交媒体宣传
线下海报/宣传册
同事朋友介绍
其他渠道
您对本次活动的宣传推广覆盖度打多少分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
活动开展后，您对周边可利用的基层医疗资源的了解程度是否有变化
完全没变化，原本就很了解
完全没变化，还是不了解
有一点变化，稍微多了解了一些
变化明显，清楚知道各类医疗资源的获取方式
本次活动开展后，您享受过哪些类型的基层医疗服务
免费健康体检
常见病门诊诊疗
慢性病随访管理
上门医疗服务
新冠/流感等疫苗接种服务
中医理疗服务
心理健康咨询服务
没享受过任何相关服务
您对当前居住地周边基层医疗机构的步行可达便利性评分是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
活动开展后，您从居住地到最近的基层医疗机构的时间是否有变化
您对本次活动后基层医疗机构的诊疗服务质量满意吗（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次活动后基层医疗机构的药品供应覆盖情况满意吗（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次活动后基层医疗机构的设备设施条件满意吗（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能通过本次活动提供的渠道便捷联系到家庭医生
可以随时联系到
大部分时候能联系到
偶尔能联系到
几乎联系不到
本次活动推出后，您认为医疗资源可及性哪方面改善最明显
地理位置更便利
挂号预约更方便
可选择的医疗机构更多
药品/检查项目更齐全
费用负担有所降低
医生资源更充足
暂未感觉到明显改善
和活动前相比，您出现身体不适时优先选择基层医疗机构就诊的意愿
您认为本次活动推出的医疗资源服务的收费水平如何
完全可以承受
基本可以承受
有点贵，但还能接受
完全承受不起
您是否享受过活动带来的医疗费用减免优惠
经常享受
偶尔享受
听说过但没享受过
不知道有这项优惠
您有多大可能性向其他基层工作者推荐本次活动提供的医疗资源服务？（0-10分，0分完全不推荐，10分非常推荐）
您认为当前基层医疗资源可及性还存在哪些问题
基层好医生太少
距离太远交通不便
排队等待时间太长
药品不全买不到需要的药
检查设备落后
预约渠道不畅通
费用太高负担重
不知道有哪些可用资源
其他问题