您的年龄区间
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您从事基层工作的年限
1年以内
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您的月收入水平
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-10000元
10000元以上
您是否主动了解过健康管理相关知识
从未了解过
偶尔了解
一般关注
经常了解
非常关注
您主要通过哪些渠道获取健康管理相关知识
网络社交媒体
医院/社区健康宣传
同事朋友交流
书籍报刊
单位组织的健康讲座
短视频平台
其他渠道
您是否每年定期参加免费体检
从不参加
偶尔参加
每年都参加
单位组织就参加
不清楚有体检福利
您平时是否会主动监测自身健康指标（如血压、血糖、体重等）
从不监测
身体不舒服才监测
偶尔监测
每月监测一次
每周及以上规律性监测
您日常生活中有哪些保持健康的习惯
规律作息不熬夜
均衡饮食少吃重油重盐食物
每周保持至少3次运动
不抽烟不酗酒
保持规律的作息习惯
主动学习健康知识
没有保持任何健康习惯
当您出现轻微身体不适时，您通常会怎么做
硬扛着不去就医
自行买药用
线上咨询医生
尽快去医院检查
先休息观察，不好转再就医
您是否有购买过商业健康相关保险
没有购买
有购买1种
有购买2-3种
有购买3种以上
您是否愿意为专业健康管理服务付费
完全不愿意
不太愿意
看价格决定
比较愿意
非常愿意
您认为当前工作强度对您的健康影响如何
完全没有影响
影响很小
有一定影响
影响较大
影响非常大
请您对自己目前的工作绩效完成情况打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为健康状态对工作绩效的影响大吗
完全没有影响
影响很小
一般
影响较大
影响非常大
请您对单位目前提供的体检福利满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对单位目前组织的健康宣传/培训活动满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对单位提供的医疗相关保障福利满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对工作环境的健康安全性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向其他基层工作者推荐本单位健康管理服务的可能性有多大？（0-10分）