您的年龄是
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您当前的居住情况是
独居
仅与配偶居住
与子女/晚辈共同居住
养老机构居住
您是否使用过本社区提供的社区养老服务
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过但从未使用
完全没听说过
您对社区提供的助餐服务（老年食堂/配餐上门）质量是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未使用过该服务
您对社区提供的助餐服务收费定价是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未使用过该服务
您对社区提供的上门助浴、助洁、助行服务质量是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未使用过该服务
您对社区提供的日常健康监测、义诊服务质量是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未使用过该服务
您对社区提供的老年文化娱乐活动（如书法、合唱、兴趣班）安排是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未参与过此类活动
您对社区提供的老年精神慰藉、心理咨询服务是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
未使用过该服务
您目前最需要的社区养老服务是哪些
上门助餐配餐
上门清洁打扫
上门理发助浴
日常健康监测
慢性病护理
紧急救援服务
休闲娱乐活动
精神陪伴与心理咨询
您认为目前本社区养老服务的项目种类是否能满足您的需求
完全满足
基本满足
仅能满足少部分需求
完全不能满足
您对目前社区养老服务整体收费水平的接受度如何
完全可以接受
基本可以接受
不太能接受
完全不能接受
没接触过收费项目
您向有需要的亲友推荐本社区养老服务的可能性有多大？（0-10分）