为了更好地了解社区老年人的服务需求，优化社区老年服务供给，我们开展本次社区老年人服务需求问卷调查，您的回答对我们非常重要，请根据实际情况填写
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住方式是
独居
仅与老伴居住
与子女/晚辈共同居住
居住在养老机构
您的月收入水平大概是
低于2000元
2000-3999元
4000-5999元
6000元及以上
您目前的身体健康状况整体如何
很好，基本无疾病
一般，有轻微慢性疾病
较差，需要定期复查/服药
很差，日常生活需要他人照料
您目前日常出行能够独立完成哪些活动
独立买菜做饭
独立就医取药
独立打扫家居
独立外出散步社交
以上都需要他人协助
您目前接受过哪些社区提供的老年人服务
免费健康体检
老年健康知识讲座
上门助浴助洁服务
日间照料中心服务
老年文体活动
节日慰问帮扶
从未接受过任何社区老年服务
您认为当前社区老年人服务最需要补充的领域是
医疗健康类服务
生活照料类服务
精神文化类服务
安全保障类服务
法律咨询类服务
智能技术帮助服务
您是否有上门生活照料类的社区老年人服务需求
非常需要，已经在寻找相关服务
有需要，暂时还没申请
偶尔可能需要
完全不需要
您具体需要哪些上门生活照料服务
上门助洁（家居清洁）
上门助浴
上门理发剪发
上门做饭送餐
代购生活用品
您具体需要哪些社区医疗健康相关服务
定期免费测血压血糖
家庭医生上门巡诊
慢性病用药指导
上门输液换药护理
中医理疗保健服务
您平时参加社区组织的老年文体活动的频率是
每周至少1次
每月至少1次
很少参加，一年几次
几乎从不参加
您感兴趣的社区老年文体活动有哪些
棋牌类活动
书画摄影类活动
广场舞/健身操类活动
戏曲歌舞类活动
老年旅游/近郊出行活动
智能手机使用教学
您对社区老年日间照料中心的服务有需求吗
非常需要，希望白天有人照料
有需求，可以白天去活动社交
暂时没有需求
完全不需要
如果您需要社区提供老年人服务，能接受的单次服务费用大概是
完全免费最好
10元以内
10-30元
30-50元
50元以上，只要服务好就可以
您更希望老年人服务安排在什么时间段
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
根据需求预约即可
您获取社区老年人服务相关信息的主要渠道是
社区工作人员上门通知
社区公告栏张贴
子女晚辈告知
小区邻居告知
社区微信群