您的年龄是
50-59岁（提前退休）
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的退休前职业是
机关事业单位人员
企业职工
自由职业者
务农人员
其他
您目前的居住方式是
独居
仅和配偶居住
和子女孙辈同住
住在养老机构
其他
您目前每月可支配的养老金额度范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您日常主要使用的社区养老服务有哪些
社区食堂就餐
社区健康体检
社区休闲文娱活动
上门家政服务
社区医疗问诊
几乎不使用社区养老服务
您对当前居住地周边养老配套设施的整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区养老设施哪方面问题最突出
位置太远出行不便
设施老化无法使用
开放时间不符合老人出行习惯
服务人员态度差不专业
收费过高
您日常参与老年文娱活动的频率是
几乎不参与
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都参与
您目前最常参与的老年文娱活动类型是
广场舞/健步走等运动类
书法绘画棋牌等静态类
老年大学课程学习类
周边出游类
线上短视频/直播类
您对当前老年文娱活动的丰富程度满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前就医过程中遇到的最大问题是什么
排队时间过长
不会使用线上挂号/缴费系统
医院距离远出行不便
费用过高无法承担
医护人员对老人不够耐心
您使用智能设备（智能手机、健康监测设备等）的熟练程度如何
完全不会使用
只会使用打电话、发微信等基础功能
可以熟练使用常用APP
可以熟练使用各类设备和应用
针对适老化改造，您认为哪些方面最需要优先调整
公共设施增加更多扶手防滑设计
手机APP开发更简洁的老人模式
公共服务保留人工窗口
增加大字体、语音引导的标识
家庭住宅进行适老化改装补贴
关于养老配套设施，您有哪些具体的退休老人的改进建议？
您是否接受收费更高但服务更优质的高端养老服务
完全不接受，只选择基础普惠养老
如果服务确实好可以考虑
已经在使用付费高端养老服务
无所谓，看子女安排
您目前的精神状态整体如何
经常感到孤独无聊
偶尔会有空虚感
整体充实满足
每天都很开心
您认为哪些方式能够有效帮助退休老人丰富精神生活
多组织集体交友活动
开放更多免费公共活动场所
开设更多低成本老年兴趣课程
鼓励子女多陪伴老人
开发适合老人的社交平台
您是否有意愿参与老年大学的课程学习
已经在老年大学学习
有意愿但附近没有老年大学
有意愿但学费太高
完全没有兴趣
您最希望老年大学开设哪些类型的课程
健康养生类
兴趣艺术类
智能设备使用类
传统文化类
运动健身类
您对当前零售场所（超市、商场等）的适老化服务满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常出行最常遇到的不便是什么
公共交通没有低位扶手/爱心座被占用
过马路绿灯时间太短
打车难，网约车不会叫
无障碍通道被占用无法通行
没有明显不适