您的年龄区间
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
您的退休前职业
机关事业单位工作人员
企业职工
个体经营者
自由职业者
其他
您目前的居住方式
与子女同住
仅和配偶居住
独自居住
居住在养老机构
其他
您目前的月均收入（含养老金）区间是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
您日常主要的休闲活动有哪些（可多选）
散步/遛弯
广场舞/健身操
下棋/打牌
看书读报
书法绘画
园艺种植
旅游出行
带孙辈
看电视/刷短视频
参加老年大学课程
其他
您目前日常出行最常用的方式是
步行
骑自行车/电动车
乘坐公交
乘坐地铁
子女接送
网约车/出租车
您觉得公共设施哪些方面最需要改进（可多选）
公共场所无障碍通道/电梯
公共卫生间扶手设施
公园休息座椅数量
公交地铁老年优先座位
景区老年优惠服务
公共场所引导标识清晰度
其他
您目前最常使用的线上服务是什么
微信聊天/视频通话
线上购物
手机挂号/缴费
刷短视频
手机银行转账
基本不使用智能手机上网
您在使用智能手机/互联网服务时遇到的困难程度
完全没有困难
偶尔有小困难，自己能解决
经常遇到困难，需要别人帮忙
完全不会用，基本不用
您认为线上服务哪些方面需要针对老年人改进（可多选）
字体更大，界面更简洁
增加人工客服接入通道
保留线下办理渠道
简化操作步骤
增加针对老年人的使用指导
其他
您目前是否有定期体检的习惯
每年定期体检1次
每2-3年体检1次
身体不舒服才去检查，很少主动体检
几乎从不体检
您认为医疗服务针对老年人需要改进哪些方面（可多选）
增加社区上门问诊服务
简化医院挂号缴费流程
开设老年人优先就诊通道
降低常用药品价格
增加慢性病居家护理指导
其他
您是否参与过社区组织的老年活动
经常参加
偶尔参加
听说过但没参加过
从来没听说过社区有老年活动
您希望社区增加哪些类型的老年活动（可多选）
健康养生讲座
文体兴趣活动
棋牌比赛
老年游学活动
智能手机使用培训
公益志愿活动
其他
您目前日常就餐主要方式是
自己在家做饭
子女帮忙做饭
社区老年食堂就餐
外卖送餐
其他
如果周边有社区老年食堂，您会选择去就餐吗
几乎每天都会去
每周会去3-5次
偶尔会去
不会去
您希望老年食堂改进哪些方面（可多选）
降低餐食价格
增加软食/低盐餐品类
提供送餐上门服务
改善就餐环境
延长开放时间
其他
您是否考虑过未来入住专业养老机构
完全不考虑
暂时没考虑，未来可能会
已经在考察选择中
已经入住养老机构
您选择养老机构最看重哪些方面（可多选）
收费价格合理
地理位置离子女近
医疗护理配套完善
饮食条件好
活动空间大活动多
服务人员态度好
其他
除了上面提到的内容，您还有哪些针对老年人相关服务的改进建议