您的年龄范围
55-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
您的退休前职业
机关事业单位工作人员
企业职工
自由职业者
务农人员
其他
您目前的月均总收入（含养老金、补贴等）
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您日常会使用哪些面向退休老人的服务（可选择最常用的一类）
社区养老服务
医疗健康服务
老年旅游服务
老年教育课程
生活用品零售服务
餐饮外卖服务
家政服务
其他服务
您对目前常用服务的整体质量满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前常用服务的性价比如何？（1分性价比极低，5分性价比很高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
选择服务时，您最看重的因素是
价格便宜
服务质量好
方便快捷
针对老年人优化
品牌口碑
其他
您觉得目前老年服务哪些方面的价格不合理
医疗体检项目
养老床位费用
旅游产品报价
老年课程收费
家政服务收费
日常代购配送费
没有不合理的地方
其他
服务人员对待老年顾客的态度您打多少分？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
服务过程中，服务人员是否会主动为您提供适老化帮助（比如讲解放大字体、放慢语速等）
每次都会主动提供
询问后才会提供
很少提供
从不提供
您对服务的便捷程度（比如获取渠道、办理流程）打多少分？（1分非常麻烦，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您能接受的单次老年旅游产品人均价格范围是
500元以内
500-1000元
1001-3000元
3001-5000元
5000元以上
您能接受的每月社区养老服务费用范围是
1000元以内
1001-3000元
3001-5000元
5000元以上
不接受付费社区养老服务
您认为目前的老年医疗服务收费和医疗质量匹配吗
完全匹配，性价比很高
基本匹配，性价比可以接受
不太匹配，性价比偏低
完全不匹配，性价比很低
没使用过不太清楚
您觉得哪些服务最需要提升性价比
社区居家养老服务
日常健康体检
慢性病配药服务
老年旅游产品
老年大学/兴趣课程
家政上门服务
助餐配送服务
其他
您了解正在使用的服务的所有收费项目吗
完全了解，所有项目都明码标价
大致了解，主要收费清楚
不太了解，只有消费后才知道总价
完全不了解，经常有隐形收费
您对服务售后保障的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取老年服务信息的主要渠道是
社区宣传通知
子女帮忙找
朋友邻居推荐
电视/报纸广告
短视频/手机平台推送
线下门店推广
其他