您的年龄
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
80岁以上
您退休前的职业类型是
机关事业单位人员
企业职工
自由职业者
务农人员
其他
您目前的居住方式是
独居
仅和配偶居住
和子女孙辈同住
住在养老机构
其他
请您对自己目前的身体健康状况打分（1分很差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时是否经常进行脑力活动（如看书、下棋、猜谜等）
几乎不进行，大部分时间休闲放松
每周1-2次
每周3-5次
每天都进行
您认为目前自己对近期发生事情的记忆能力怎么样
很好，能清楚记住大部分事情
还可以，偶尔会忘记小事
不太好，经常忘记近期的事情
很差，很多事情都记不清
您在出门去到不熟悉的新地点时，是否能快速认清方向找到目的地
完全可以，很快就能找对方向
基本可以，稍微摸索就能找到
比较困难，需要别人帮助才能找到
完全不行，很容易迷路
当您需要学习一项新技能（比如使用新的手机软件）时，您认为自己的学习理解能力如何
很好，很快就能学会
还可以，多试几次就能学会
比较差，很难理解操作逻辑
完全学不会
您平时是否会经常主动接触新的信息和事物
经常主动接触，喜欢了解新鲜事
偶尔接触，一般是身边人介绍
很少接触，只关注自己熟悉的内容
几乎不接触，不想了解新事物
您平时经常通过哪些渠道获取信息
电视
报纸书刊
手机社交平台
和他人聊天交流
广播
其他
针对当前退休老人的认知程度相关的健康科普内容，您是否有所了解
了解很多，看过不少相关内容
了解一点，偶尔看到过相关宣传
几乎不了解，没接触过相关内容
完全没听说过
您多久进行一次认知功能相关的健康检查
每年都做
每2-3年做一次
从来没做过专门检查，只有体检的时候顺带检查
从来没做过
您认为保持规律的社交活动对维持认知水平有帮助吗
有很大帮助
有一定帮助
帮助很小
没有帮助，不清楚