退休老人的质量评价需求调研问卷

您好!本次调研聚焦退休老人的质量评价相关需求,希望您能根据实际情况填写,您的反馈对我们非常重要,感谢您的支持!
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您的性别是
您目前的居住方式是
独居
与配偶居住
与子女共同居住
居住在养老机构
您的月均退休金收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您对当前自身生活整体质量的评价是
非常差
比较差
一般
比较好
非常好
结合退休老人的质量评价维度,您对当前的饮食质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对当前的居住环境质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对当前的医疗服务质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对当前的精神文化生活质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对当前的家庭关系质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您日常主要的休闲娱乐活动有哪些
散步/广场舞
下棋/打牌
读书看报
刷短视频/看电视
参加老年大学课程
旅游
您是否有固定的日常体检习惯
每年定期体检
身体不舒服才体检
几乎从不体检
您认为目前退休老人养老服务最需要提升的方面是
医疗护理服务质量
生活照料服务
精神文化服务
上门帮扶服务
紧急救援服务
基于退休老人的质量评价标准,您对当前社区提供的养老服务是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您目前在养老生活中面临的主要困难有哪些
出行不便
就医不便
无人陪伴
经济压力
日常家务难以完成
您更倾向于哪种养老方式
居家养老
社区居家养老
机构养老
旅居养老
您的身体健康状况如何
很差,长期卧床需要专人照顾
一般,有慢性疾病,生活能自理
良好,偶尔生病,不影响日常生活
非常好,几乎不生病
子女多久看望您一次
每周一次及以上
每月1-2次
每季度1-2次
半年一次及以下
您对提升退休养老生活质量有什么具体需求
    ____________
关于退休老人的质量评价,您还有其他相关建议吗
    ____________

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