您好，我们正在开展退休老人的睡眠质量相关调研，旨在了解退休群体睡眠现状与满意情况，为提升退休老人睡眠质量提供参考，感谢您抽出时间参与本次调查。
您的年龄区间是
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
您的身体总体健康状况如何
非常差，长期受慢性病困扰
一般，有轻度慢性疾病
比较健康，偶尔生病
非常健康，几乎不生病
您日常是否有服用助眠类药物的习惯
每天都服用
每周3-5次
每周1-2次
几乎不服用
您日常的睡眠环境是否安静
非常嘈杂，严重影响入睡
偶尔有噪音，基本不影响
比较安静
非常安静
您日常平均入睡时间大概是
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00之后
您是否存在入睡困难的情况，通常需要多久才能睡着
躺下后超过30分钟才能入睡，经常入睡困难
躺下后15-30分钟入睡，偶尔入睡困难
躺下后15分钟内就能入睡，基本没有入睡困难
您夜间是否经常会醒来
每晚醒来超过2次
每晚醒来1-2次
很少醒来，基本一觉到天亮
醒来后您是否可以很快再次入睡
很难再次入睡，需要躺超过30分钟
需要10-30分钟才能再次入睡
10分钟内就能再次入睡
您对自己现阶段的退休老人的睡眠质量打多少分（1分最差，10分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
睡醒之后您是否会觉得精神状态得到充分恢复
完全没有恢复，依然很疲惫
部分恢复，仍有轻度疲惫
基本恢复，精神状态良好
完全恢复，神清气爽
您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些
躯体疾病疼痛/不适
心理情绪焦虑/操心家事
睡眠环境不佳
作息不规律
睡前刷手机/兴奋用脑
药物副作用影响
您是否有坚持规律的作息习惯
一直很规律，每天固定时间睡固定时间起
基本规律，偶尔会熬夜或晚起
很不规律，作息经常变动
您日常是否会有午休的习惯
每天都午休
每周3-5天午休
每周1-2天午休
几乎不午休
您日常午休时长大概是
少于30分钟
30分钟-1小时
超过1小时
无午休习惯
您尝试过哪些方式改善睡眠质量
调整作息
运动锻炼
睡前泡脚/喝温牛奶
中医调理
服用助眠保健品/药物
没有尝试过任何方式