空巢老人的依赖程度客户满意度调查问卷

您好,本次调研旨在了解您对空巢老人相关服务的满意度情况,帮助我们优化针对空巢老人的支持服务,更好适配空巢老人的依赖程度需求,占用您几分钟时间填写,感谢您的配合!
您的身份是
空巢老人本人
空巢老人的子女/亲属
为空巢老人提供服务的工作人员
其他相关人员
您/家中老人的年龄是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
空巢老人当前的居住状态是
完全独居
两位老人共同居住
仅偶有晚辈探望
空巢老人的身体健康状况是
完全自理,无慢性疾病
基本自理,患轻度慢性疾病
半自理,需要日常照料
无法自理,完全依赖他人照料
空巢老人在日常生活中对他人的整体依赖程度属于
完全不依赖,所有事务都可独立完成
轻度依赖,仅少数事务需要协助
中度依赖,近一半日常事务需要协助
重度依赖,大部分日常事务需要协助
空巢老人通常在哪些方面对他人产生依赖
家务劳作
外出就医
购买生活用品
办理政务/金融业务
情感陪伴聊天
使用智能电子设备
突发状况应急求助
您对当前针对空巢老人日常照料服务的满意度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对当前针对空巢老人医疗陪护服务的满意度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对当前针对空巢老人情感陪伴服务的满意度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对当前社区针对空巢老人的应急响应服务的满意度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
现有的服务内容是否匹配空巢老人的依赖程度需求
完全匹配,需求都能被满足
基本匹配,大部分需求能满足
部分匹配,一半需求能满足
匹配度较低,很少需求能满足
完全不匹配,需求都得不到满足
请对现有服务匹配空巢老人依赖需求的契合度打分(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当前服务响应空巢老人需求的及时性如何
非常及时,需求提出后很快就得到解决
比较及时,一般1-2天内会处理
一般,一周内会处理
比较慢,一周以上才会处理
非常不及时,提出需求后一直得不到回应
提供服务的工作人员对空巢老人的态度如何
非常耐心友好
比较耐心友好
态度一般
比较冷淡不耐烦
非常恶劣
您是否会推荐身边有需要的空巢老人家庭选择当前的服务
肯定会推荐
可能会推荐
不确定
不太可能推荐
肯定不会推荐
您认为当前针对空巢老人的服务最需要改进的方向是
增加服务人员数量,提升响应速度
根据空巢老人的依赖程度分层定制服务
加强服务人员专业技能培训
降低服务费用
增加情感陪伴类服务项目
完善应急救助服务体系
您针对适配空巢老人的依赖程度的服务还有哪些其他建议
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