您的年龄是
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您当前的居住方式是
独自居住
仅和配偶居住
和子女孙辈共同居住
养老机构居住
您平均多久能见到子女一次
每周一次及以上
半个月一次
一个月一次
三个月一次
半年及以上一次
您目前的身体健康状况整体如何
非常好，基本无疾病
比较好，有轻微慢性疾病不影响生活
一般，需要长期服药控制病情
较差，部分生活不能自理
很差，完全需要他人照料
您当前的月均总收入大约在哪个区间
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元及以上
您在日常生活中，遇到困难时首先会向谁寻求帮助
子女
配偶
亲戚朋友
社区工作人员
邻居
不会寻求帮助，自己解决
请您对自己对子女的情感依赖程度打分（1分代表完全不依赖，10分代表非常依赖）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对自己日常生活事务中对子女的实际依赖程度打分（1分代表完全不依赖，10分代表非常依赖）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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结合本次对空巢老人的依赖程度调研主题，您认为自身当前属于哪种依赖程度状态
完全不依赖，生活所有事务都可自行处理
轻度依赖，仅少数事务需要他人协助
中度依赖，一半左右事务需要他人协助
重度依赖，大部分事务需要他人协助
您日常消费支出主要集中在哪些领域
基本粮油食品
蔬菜水果等生鲜
医疗药品及保健品
服装配饰
休闲娱乐（旅游、下棋、戏曲等）
人情往来随礼
居住及水电燃气开销
您购物时主要选择哪种场所
线下菜市场/社区超市
大型综合商场
线上电商平台
社区团购平台
小区周边流动摊贩
您日常购物消费主要由谁完成
自己完全独立完成
大部分自己做，偶尔让子女帮忙
一半自己做一半让子女帮忙
大部分让子女帮忙，自己很少做
完全由子女或他人帮忙完成
购买价格较高的商品（如家电、保健器材等）时，您通常会怎么做
自己独立决定购买
和子女商量后共同决定
完全依赖子女决定和购买
咨询朋友后自行决定
您购买保健品或者养生产品的信息主要来自哪里
子女推荐
朋友邻居分享
电视电台广告
社区门店推销
短视频、自媒体平台推送
您每个月的消费金额占月收入的比例大约是
30%及以下
31%-50%
51%-70%
71%-90%
90%以上
您是否会提前规划每月的消费预算
一定会提前规划，严格按照预算消费
偶尔会规划，大致控制消费
很少规划，花多少算多少
完全不规划，没有预算概念