空巢老人依赖程度与消费行为调研问卷

您好,我们正在开展关于空巢老人生活依赖情况与消费行为的相关调研,希望能占用您几分钟时间填写这份问卷,您的填写对我们非常重要,本次调研所有信息仅用于学术研究,会严格保密,请您放心填写。
您的性别
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的婚姻状况
配偶健在
丧偶
离异
未婚
您当前的居住方式是
独居
仅和配偶一起居住
和子女孙辈同住
您的子女数量为
无子女
1个
2个
3个及以上
子女多久来看望您一次
每周一次及以上
半个月一次
每月一次
三个月一次
半年及以上一次
子女多久和您通一次电话/视频
每天一次
每周3-5次
每周一次
半个月一次
每月及以上一次
您日常生活中,对子女的情感依赖程度打分(1分完全不依赖,10分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常生活中,对子女的生活照料依赖程度打分(1分完全不依赖,10分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常生活中,对子女的经济支持依赖程度打分(1分完全不依赖,10分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的主要生活经济来源是
本人退休金/养老金
子女提供资助
政府低保/补贴
继续劳动所得
其他
您每个月的总消费金额大概是
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
您日常消费的主要支出方向有哪些(可多选)
日常饮食
医疗健康
服装鞋帽
文化娱乐
人情往来
住房相关
个人护理美妆
养老服务
您目前是否患有慢性疾病
您每个月在医疗健康方面的消费大概是
几乎没有
100元及以下
101-500元
501-1000元
1000元以上
您日常购物主要的场所是
线下菜市场/农贸市场
线下大型超市
社区周边便利店
线上电商平台
社区团购平台
您使用智能手机进行线上购物的原因有哪些(可多选)
价格更便宜
送货上门方便
选择更多
子女帮我操作购物
周围人都用,我也跟着用
不会用,从不线上购物
您每个月在文化娱乐方面的消费大概是
几乎没有
100元及以下
101-300元
301-500元
500元以上
您平时主要的休闲娱乐方式有哪些(可多选)
看电视/听广播
下棋/打牌/跳广场舞
旅游
上老年大学
刷短视频
看书读报
您是否会购买养老服务(如上门照料、家政服务等)
经常购买
偶尔购买
听说过但从没买过
没听说过,也没买过
如果不购买商业养老服务,主要原因是
价格太贵,负担不起
信不过服务质量
不需要,自己/配偶就能料理
子女会照顾,不需要购买
您日常购物更看重哪一点
价格便宜
质量安全
方便获取
品牌知名度
遇到消费问题时,您通常会如何解决
自己认栽,不维权
找商家协商解决
联系子女帮忙处理
找消费者协会投诉
您对目前自己的消费状况还有什么想说的或者相关建议
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