空巢老人的居住环境满意度调查问卷

您好!我们正在开展空巢老人的居住环境满意度调研,希望通过您的反馈了解当前空巢老人居住环境的实际情况,帮助我们进一步优化养老居住服务,请您根据实际感受填写这份问卷,感谢您的支持!
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是
您目前的居住方式是
独居空巢
与配偶共同居住无子女陪伴
居住在养老机构
您已经保持当前空巢居住状态多长时间
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上
您对目前自己的居住环境满意度整体打分为多少?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所的室内采光满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所的室内通风情况满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所的室内温度调节(冷暖)满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所的卫生清洁条件满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所的无障碍设施(扶手、坡道等)满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所周边的治安环境满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所周边的绿化环境满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住场所周边噪音情况满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对从家到周边医疗机构的交通便利性满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对从家到周边日常购物场所的交通便利性满意度打分为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前空巢老人居住环境存在的主要问题有哪些
室内设施老旧
缺少无障碍改造
周边配套不齐全
环境卫生差
噪音污染大
治安没有保障
没有明显问题
现有的居住环境是否能够满足您日常出行的需求
完全不能满足
基本不能满足
勉强满足
基本满足
完全满足
现有的居住环境是否能够满足您日常应急求助的需求
完全不能满足
基本不能满足
勉强满足
基本满足
完全满足
您是否对现有居住环境进行过适老化改造
已经完成改造
计划进行改造
从未考虑过改造
想改造但没有条件
您认为针对空巢老人的居住环境,以下哪些方面最需要改进
室内防滑处理
增加安全扶手
安装应急呼叫设备
优化周边公共交通
增加社区医疗点
改善社区绿化与活动空间
您对于优化空巢老人的居住环境还有哪些其他建议
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