空巢老人的居住环境满意度服务质量调查问卷

您好!我们正在开展空巢老人的居住环境满意度相关调研,希望了解您对当前居住环境和相关服务的真实感受,您的反馈对我们优化相关服务十分重要,问卷大约占用您5分钟时间,感谢您的支持与配合!
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是
您目前的居住方式是
独居空巢
与配偶共同居住、子女长期不在身边
其他空巢居住形式
您当前居住的房屋类型是
自有产权商品房
单位福利分房
公租房/保障房
农村自建房
养老公寓
您已经在当前居住房屋居住多久了
不足1年
1-5年
5-10年
10年以上
您对空巢老人的居住环境整体满意度打多少分?(0-10分,0分非常不满意,10分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请您对居住区域的绿化环境进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对居住区域的清洁卫生状况进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对居住区域的安静程度(噪音控制)进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对房屋内部的采光条件进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对房屋内部的通风条件进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对房屋内部的温度调节便利性进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对居住区域的无障碍设施(坡道、扶手等)完善程度进行评分(1星最差,5星最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前居住环境是否适配空巢老人日常出行需求
完全适配,出行很方便
基本适配,偶尔会有不便
不太适配,出行经常遇到困难
完全不适配,出行非常不便
您对小区物业的日常服务质量是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
当居住环境出现问题需要维修时,维修服务响应速度如何
当天就能上门解决
1-3天可以上门
3-7天可以上门
超过一周才能上门
您认为当前居住环境在哪些养老配套方面还有不足
周边急救医疗点
社区老年活动中心
日常生鲜购物场所
适老化改造设施
紧急呼叫设备
养老上门服务站点
您对社区针对空巢老人提供的居住相关服务质量是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没有享受过相关服务
您居住的区域治安状况如何
非常好,完全不用担心安全问题
比较好,很少发生安全事件
一般,偶尔会有小的安全问题
比较差,安全隐患较多
非常差,经常遇到安全问题
若有机会,您是否愿意更换当前的居住环境
非常愿意
愿意考虑
无所谓
不太愿意
完全不愿意
您对提升空巢老人居住环境品质还有哪些具体建议
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