您的年龄是
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
80岁以上
您每月可用于个人生活的收入范围是
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6000元以上
您给自己的整体健康状态打几分（1分极差，10分非常健康）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过哪些渠道获取健康管理相关知识
电视养生节目
社区健康讲座
亲友介绍
短视频/网络平台
医院医生科普
纸质书籍报刊
您是否会定期进行健康体检
每年至少1次
每2-3年1次
身体不舒服才会去检查
几乎从不体检
您日常会坚持做哪些健康管理行为
规律运动锻炼
遵医嘱按时服药
保持规律作息
清淡健康饮食
管理情绪规律社交
没有坚持固定的健康行为
当您身体出现轻微不适时，您一般会怎么处理
自行根据经验吃药处理
咨询社区家庭医生
立刻去医院检查
硬扛着看情况再说
您是否能够正确认识自己的健康状况
可以清晰准确认识
大概能认识清楚
不太清楚自己的健康状态
完全没关注过
您认为空巢老人提升自身健康管理意识主要的阻碍是
行动不便获取信息困难
经济条件有限
没有相关的意识观念
没人提醒和督促
对健康问题不重视
您是否愿意参与社区组织的免费健康管理培训活动
非常愿意
愿意看时间参加
无所谓
不太愿意参加
完全不想参加
您有没有专门记录自己的健康数据（比如血压、血糖、用药情况）的习惯
您认同“没病就是健康，不需要做健康管理”这个说法吗
您希望获得哪些方面的健康管理支持
免费定期体检
上门健康监测服务
专业的健康知识科普
日常用药指导
心理健康疏导
运动康复指导