您的年龄是
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您的月均收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您平时有轻微不适时，首选的就医地点是
城中村内的社区卫生服务站
城中村内的私人诊所
区域内的二级医院
区域内的三级医院
线上问诊平台
从您的居住地步行到最近的医疗机构需要多长时间
10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
您对居住地周边医疗机构的交通便利程度打多少分（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近半年有没有遇到过想看病却找不到合适医疗机构的情况
您认为当前城中村周边医疗机构存在哪些问题
医疗机构数量太少
距离太远交通不便
医生专业水平差
设备设施落后
挂号排队时间太长
就诊费用太高
药品不全
结合自身需求，您对当前城中村居民的医疗资源可及性整体打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参加了基本医疗保险
是，参保了城镇职工医保
是，参保了城乡居民医保
没有参加任何医保
您有没有使用过居住地周边医疗机构提供的上门医疗服务
经常使用
偶尔使用
从未使用过但听说过
从未听说过
您目前最大的就医困难是什么
附近没有能满足需求的医院/诊所
行动不便难以前往医疗机构
挂号太难排队太久
医疗费用太高负担不起
不了解周边医疗机构资源
您获取医疗资源相关信息的主要渠道是
邻居朋友介绍
社区公告通知
网络平台搜索
村居委会宣传
您认为当前针对提升城中村医疗资源可及性，最需要改善的地方是什么
您是否同意在城中村增加社区卫生服务站点的数量能够有效改善就医体验