残障人士的饮食健康习惯绩效满意度调查问卷

您好,本次调研旨在了解残障人士的饮食健康习惯现状与相关服务满意度,您的反馈对我们研究优化相关健康支持方案非常重要,请您根据实际情况填写。
您的残障类型是
视力障碍
听力语言障碍
肢体障碍
智力障碍
精神障碍
多重障碍
其他残障类型
您的年龄阶段是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您日常饮食的主要安排者是
自己独立安排
家人协助安排
护理人员安排
社区/机构统一安排
您是否有被医生确诊过的慢性代谢类疾病(如糖尿病、高血压、高血脂等)
您平均每日会吃几餐
三餐及以上
两餐
一餐
不固定
您日常饮食中比较常吃的食物类型包括
谷薯类主食
新鲜蔬菜水果
肉蛋奶类
油炸膨化食品
腌制加工食品
甜点含糖饮料
您是否会主动控制每日油盐糖的摄入量
一直会主动控制
偶尔会注意
几乎不会关注
您平均每天的饮水量大概是
1500ml及以上
1000-1499ml
500-999ml
不足500ml
您是否有规律吃早餐的习惯
每天都吃
每周3-5天吃
每周1-2天吃
几乎不吃
您是否会主动了解残障人士饮食健康相关知识
经常主动了解
偶尔了解
从未了解过
您认为自己当前的残障情况对获取健康食材的影响程度是
完全没有影响
影响很小
有一定影响
影响非常大
您认为自己当前的残障情况对独立制作健康餐食的影响程度是
完全没有影响
影响很小
有一定影响
影响非常大
请您对自己当前饮食健康习惯的健康程度打分(1分非常不健康,10分非常健康)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否使用过针对残障人士的饮食健康指导服务
经常使用
偶尔使用
从未使用过
请您对当前可获取的饮食健康相关服务绩效打分(1分非常不满意,10分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前残障人士饮食健康支持的整体满意程度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为当前在养成良好饮食健康习惯方面,存在的主要困难有
出行不便无法购买新鲜食材
身体条件限制无法自主做饭
获取健康知识渠道有限
缺乏适配残障群体的饮食指导方案
经济条件限制无法选择健康食材
其他
您对改善残障人士饮食健康习惯有什么具体建议
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