您的年龄阶段是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的家庭月均总收入是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您目前的就业状态是
务农
本地务工
外出务工
个体经营
退休
无业/待业
您是否有定期测量自身体重、血压、血糖等基础健康指标的习惯
每天都测
每周2-3次
每月1-2次
只有不舒服的时候才测
几乎从不测量
您是否主动关注过健康饮食、合理运动相关的健康知识
经常主动关注
偶尔关注
别人推给我才看
几乎从不关注
您一般通过哪些渠道获取健康管理相关知识
短视频平台
微信公众号/朋友圈
乡镇卫生院医生宣传
电视健康节目
书籍报纸
亲戚朋友分享
其他
当身体出现轻微不适时，您通常会怎么做
自行网上查询判断处理
直接去药店买药服用
前往乡镇卫生院/诊所就诊
先扛着，严重了再去医院
其他
您是否参加过乡镇卫生院组织的免费健康体检活动
每年都参加
偶尔参加
听说过但没参加过
从没听说过这个活动
您是否购买了除城乡居民基本医保之外的商业健康保险
已经购买
有购买计划，还没买
听说过但不打算买
完全没了解过
请您对自身的健康管理意识打一个分数（1分代表非常薄弱，10分代表非常强）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前影响乡镇居民提升健康管理意识的主要因素有哪些
经济条件有限
没接触到健康相关宣传
当地医疗资源不足
本身不重视健康预防
没时间关注健康管理
其他
近一年来，您有没有接种过医生推荐的预防性疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗等）
按要求按时接种
知道但没接种
完全不知道可以接种这类疫苗
您平均每周会进行几次中等强度的运动（如快走、广场舞、慢跑等）
近三年来，您觉得身边乡镇居民的健康管理意识有什么变化
您希望当地医疗机构能给您提供哪些关于提升健康管理意识的服务