您的年龄段是？
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的退休年限是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前最主要的养老需求集中在哪些方面？
医疗健康服务
日常照料与家政
精神文化娱乐
社交与人际互动
经济补贴与福利
法律咨询与维权
您参加过哪些类型的养老活动？
健康讲座与义诊
兴趣班（书画、舞蹈等）
户外郊游与健身
节日庆典与联欢
心理疏导与陪伴
智能设备使用培训
请您为当前养老活动对满足您养老需求的帮助程度打分（1-5分，5分表示帮助极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为现有养老活动在哪些方面最需要改进？
活动种类丰富性
活动频率与时长
场地设施便利性
专业指导人员水平
信息获取渠道
您获取养老活动信息的主要渠道有哪些？
社区公告栏
微信群或短信通知
亲友邻居告知
电视广播报纸
线上平台（如APP、公众号）
您是否愿意为更高质量的养老需求服务支付额外费用？
愿意，且已支付
愿意，但尚未支付
视价格而定
不愿意
您对提升养老活动效果，更好满足退休老人养老需求有何具体建议？
您是否了解政府针对退休老人养老需求推出的最新扶持政策？
您向其他退休老人推荐参加此类养老活动的可能性有多大？（0-10分）
您最希望新增哪类养老需求服务项目？
上门医疗服务
老年助餐食堂
日间照料中心
老年大学课程
旅游旅居服务
在参与养老活动时，您遇到的主要障碍有哪些？
交通不便
身体条件限制
时间冲突
活动名额有限
缺乏兴趣
您对养老活动场地环境与安全性的满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望养老活动在哪些时间段开展？
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
晚上时段
您对本次养老需求活动效果评估问卷的总体感受是？
很全面，切合实际
基本覆盖，尚可
一般，有遗漏
不切题