华东地区空巢老人服务体验需求调研问卷

您好!感谢您参与本次关于空巢老人服务体验的调研。我们非常关心您在日常生活中对各类服务的真实感受与需求,您的回答将帮助我们更好地提升服务质量。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前主要居住的地区是?
上海
江苏
浙江
安徽
福建
江西
山东
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您对目前社区提供的养老服务体验的整体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您最常使用的社区养老服务有哪些?
日间照料
助餐服务
上门护理
健康体检
文化娱乐活动
心理慰藉
您获取养老服务信息的渠道主要是?
社区公告栏
子女或亲友告知
手机网络
电视广播
其他
请您对社区服务人员的服务态度进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务体验中最需要改进的方面是?
服务项目种类
服务响应速度
服务人员专业性
服务费用
服务设施环境
您平均每月接受社区养老服务的频率是?
每周多次
每周一次
每月2-3次
每月一次或更少
您希望增加哪些新的养老服务项目来提升您的服务体验?
    ____________
您对上门医疗服务的需求程度如何?
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
您在使用养老服务过程中遇到过哪些困难?
预约流程复杂
服务时间不灵活
信息获取不便
费用过高
服务人员沟通不畅
您向其他空巢老人推荐当前社区养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参与社区组织的养老服务体验反馈活动?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
请描述一次您印象最深刻的养老服务体验经历(正面或负面均可)
    ____________
您对智能养老设备(如紧急呼叫器、健康监测手环)的使用意愿如何?
非常愿意尝试
愿意尝试
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您希望养老服务在哪些时间段提供服务?
上午8-12点
下午12-18点
晚上18-21点
周末
节假日
您认为目前养老服务收费的合理性如何?
非常合理
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
请您对社区养老服务设施的安全性进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对提升空巢老人服务体验有什么其他建议或意见?
    ____________

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