西安市空巢老人依赖程度竞品调研问卷

您好!我们正在进行一项关于西安市空巢老人依赖程度的专项调研,旨在了解老年朋友的生活现状与真实需求,您的回答将为改善养老服务提供宝贵参考。本问卷完全匿名,请您放心作答。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是?
独居
与老伴同住
与子女同住
其他
您日常生活中的主要活动范围是?
仅限于家中
小区及周边
整个街道/社区
经常外出办事或探亲
您对社区周边生活设施(如菜市场、医院)的熟悉程度如何?
非常熟悉
比较熟悉
一般
不太熟悉
您独自外出时,最常选择的交通方式是?
步行
公交/地铁
出租车/网约车
子女或他人接送
基本不独自外出
您处理日常购物(如买菜、买药)的主要方式是?
完全自理
大部分自理,偶尔求助他人
依赖子女或邻居代办
依赖社区或家政服务
您对智能手机(如微信、支付功能)的使用熟练程度是?
非常熟练
会基本操作
不太会用
完全不会
您生病时,通常如何解决就医问题?
自行前往医院
由家人陪同就医
呼叫社区医生上门
先自行服药,严重才就医
您是否经常需要他人帮助处理家务(如打扫、维修)?
总是需要
经常需要
偶尔需要
完全不需要
您与子女的联系频率是?
每天联系
每周2-3次
每周1次
每月1次或更少
您遇到紧急情况时,第一反应会向谁求助?
子女或亲属
邻居或朋友
社区工作人员
拨打110/120等紧急电话
您目前使用的养老辅助设备或服务有哪些?
紧急呼叫器
智能手环/手表
助行器或轮椅
社区日间照料中心
上门护理服务
您对目前社区提供的养老服务(如助餐、助洁)的依赖程度如何?
高度依赖
比较依赖
偶尔使用
从不使用
您是否愿意尝试使用智能养老设备(如远程健康监测)来提升生活独立性?
非常愿意
愿意,但担心不会用
视情况而定
不愿意
您认为目前生活中最需要帮助的方面是?
医疗健康
日常饮食
家务劳动
外出交通
情感陪伴
紧急救援
您对独自应对日常生活的信心程度如何?
非常有信心
比较有信心
一般
比较没信心
您最近一年内是否发生过意外(如跌倒、走失)?
经常发生
偶尔发生
从未发生
您对社区工作人员或志愿者的熟悉程度是?
非常熟悉,经常联系
认识但不常联系
听说过但不认识
完全不了解
您是否了解政府或社区提供的养老补贴政策?
非常了解
了解一部分
听说过但不清楚
完全不了解
您希望提升哪方面的生活自理能力?
健康管理
智能设备使用
家务技能
社交活动参与
无需提升
您对目前生活状态的总体满意度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
您认为哪些因素最能帮助您减少对他人照料的依赖?请结合您的实际生活经验谈谈。
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