西安市空巢老人心理健康状况竞品调研问卷

您好!感谢您参与本次关于西安市空巢老人心理健康状况的竞品调研。您的真实反馈将帮助我们更好地了解这一群体的需求,推动相关服务的优化与提升。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是?
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您子女探望或联系的频率是?
每天
每周
每月
很少或从不
您对自己当前心理健康状况的总体评价是?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您最近三个月内是否经常出现以下情绪?(可多选)
孤独感
焦虑或担忧
情绪低落
易怒或烦躁
无明显负面情绪
您是否经常感到无人倾诉或缺乏陪伴?
经常
有时
偶尔
从不
您对目前心理支持服务的了解程度如何?(0表示完全不了解,10表示非常了解)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您平时主要通过哪些方式缓解心理压力?(可多选)
与亲友聊天
看电视或听广播
参加社区活动
运动锻炼
独处静思
不采取任何方式
您是否愿意主动寻求专业的心理健康咨询服务?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
您认为影响空巢老人心理健康状况的主要因素有哪些?(单选最核心因素)
子女陪伴缺失
身体健康问题
经济压力
社交活动缺乏
居住环境
您希望社区提供哪些心理健康支持服务?(可多选)
定期上门探访
心理讲座
一对一咨询
兴趣小组活动
电话热线支持
您过去一年内是否参加过社区组织的心理健康相关活动?
参加过多次
参加过一两次
从未参加
您对当前社区心理关怀服务的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
请为您目前的整体生活幸福感打分(1-5分,5分为最幸福)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为改善空巢老人心理健康状况最迫切的需求是什么?
    ____________
您对西安市针对空巢老人心理健康状况的现有服务有何建议?
    ____________

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