西安市空巢老人心理健康状况问卷调查

您好！非常感谢您参与本次关于西安市空巢老人心理健康状况的问卷调查。您的真实反馈将帮助我们更好地了解空巢老人的心理需求，并为改善他们的生活质量提供科学依据。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心作答。

您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

您的性别是？

男

女

您目前的居住情况是？

独居

仅与配偶同住

与子女同住

其他

您与子女的联系频率是？

每天联系

每周联系

每月联系

很少联系

您目前的主要经济来源是？

退休金

子女赡养

政府补贴

其他

您是否患有慢性疾病？

无

1种

2种

3种及以上

您对自己当前生活状态的总体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

您最近一个月内是否经常感到孤独？

从不

偶尔

经常

总是

您是否经常感到焦虑或担忧？

从不

偶尔

经常

总是

您是否经常感到情绪低落或抑郁？

从不

偶尔

经常

总是

您对目前心理健康状况的自我评价是？

很好

较好

一般

较差

很差

您通常通过哪些方式排解负面情绪？

与朋友聊天

参加社区活动

运动锻炼

看电视或听广播

独自发呆

其他

您是否愿意主动寻求心理帮助或咨询？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

您对社区提供的心理健康服务的了解程度是？

非常了解

了解一些

听说过但不太清楚

完全不了解

您希望社区提供哪些心理健康支持服务？

定期心理讲座

一对一心理咨询

组织社交活动

建立老人互助小组

其他

您是否经常参加社区或社会活动？

经常参加

偶尔参加

从不参加

您觉得自己的睡眠质量如何？

很好

较好

一般

较差

很差

您对子女的关心和陪伴是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

您是否担心未来无人照料？

从不担心

偶尔担心

经常担心

总是担心

您认为影响空巢老人心理健康状况的主要因素有哪些？请简要描述。

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您对改善空巢老人心理健康状况有什么建议？

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