您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
非空巢老人（代答）
您认为空巢老人安全性评价应优先覆盖哪些方面？
居家环境安全（如防滑、防火）
健康监测与应急响应
防诈骗与财产安全
心理孤独与社会支持
您对当前居家安全状况的总体满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一年中，您或您认识的空巢老人遇到过哪些安全隐患？
跌倒/摔伤
突发疾病无人协助
燃气或电器事故
电信诈骗
其他
您向其他空巢老人推荐参与安全性评价调研的可能性有多大？（0-10分）
您更倾向于哪种安全性评价方式？
上门入户评估
线上自评问卷
社区集中评估
智能设备监测
在安全性评价实施过程中，您认为最大的障碍是？
隐私顾虑
评价标准不统一
缺乏专业人员
老人配合度低
您是否愿意在安全性评价后安装智能监测设备（如跌倒报警器）？
您希望安全性评价报告包含哪些内容？
风险等级评定
个性化改进建议
紧急联系人方案
定期复查计划
您对智能安全设备（如紧急呼叫按钮）的接受程度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果评价发现高风险隐患，您是否愿意接受社区定期回访？
请描述一次您经历或目睹的安全事件及应对过程（用于评价指标优化）
您是否支持将安全性评价纳入天津市养老服务的常规项目？
您认为最适宜进行上门安全性评价的时间段是？
时 ____________
分 ____________