南京市空巢老人健康管理意识客户满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!感谢您参与本次关于南京市空巢老人健康管理意识及满意度的调查,您的意见将帮助我们更好地了解现状并提升相关服务水平。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是?
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您对自身健康管理意识的总体评价是?
非常强
较强
一般
较弱
非常弱
您是否定期进行健康体检?
是,每年一次
是,每两年一次
偶尔
从不
您获取健康管理知识的渠道有哪些?
社区讲座
电视广播
手机网络
亲友交流
医院宣传
其他
您对社区提供的健康管理服务的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为影响健康管理意识的主要因素是什么?
文化程度
经济条件
信息来源
身体状态
家庭支持
您希望获得哪些健康管理支持?
定期上门体检
健康知识讲座
心理疏导服务
慢性病管理指导
紧急呼叫系统
请对您目前的健康管理意识水平进行评分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参加社区组织的健康管理活动?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
您对提升空巢老人健康管理意识有何具体建议?
    ____________
您对社区健康管理服务的整体满意度打分(1-10分)
1-2分
3-4分
5-6分
7-8分
9-10分
您认为当前健康管理服务存在哪些不足?
服务内容单一
宣传力度不足
专业人员缺乏
费用过高
距离远不方便
您是否了解家庭医生签约服务?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
您对健康管理服务的价格敏感度如何?
非常敏感
比较敏感
一般
不太敏感
完全不敏感
您最希望社区在健康管理方面增加哪些服务项目?
    ____________
您是否使用过智能健康监测设备(如血压计、血糖仪等)?
经常使用
偶尔使用
有但不用
没有
您对健康管理知识的理解程度如何?
完全理解
大部分理解
部分理解
很少理解
完全不理解
您认为哪些因素阻碍了您进行健康管理?
缺乏时间
经济负担
行动不便
意识不足
无人陪伴
您对社区健康管理服务的便利性评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对南京市空巢老人健康管理服务的其他意见或建议?
    ____________

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