南京市留守儿童服务体验满意度调查问卷

亲爱的家长/监护人,您好!感谢您参与本次关于南京市留守儿童服务体验的满意度调查,您的真实反馈将帮助我们优化服务,让孩子们的成长环境更温暖。
您与留守儿童的关系
父母
祖辈
其他亲属
社区工作者
其他
您孩子目前主要使用的留守儿童服务类型
课后托管
心理辅导
兴趣课程
社区活动
其他
您对当前留守儿童服务体验的整体满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您向其他家庭推荐这项留守儿童服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为服务人员对孩子的关注程度如何
非常关注
关注
一般
较少关注
从不关注
您最满意的服务环节
课业辅导
情感陪伴
安全看护
亲子沟通支持
兴趣培养
请为服务环境的舒适度打分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
服务时间安排是否方便您和孩子
非常方便
方便
一般
不方便
非常不方便
您希望增加哪些服务内容以提升留守儿童服务体验
心理健康讲座
户外拓展活动
亲子互动日
学业提升计划
生活技能培训
您对服务信息获取渠道的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为南京市留守儿童服务体验中最需要改进的地方是什么?
    ____________
孩子参与服务后,情绪状态的变化
明显变好
有所变好
没有变化
有所变差
明显变差
您对服务人员专业能力的评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您每月参与服务相关活动的频率
每周多次
每周一次
每月几次
每月一次
很少参加
您认为哪些因素影响了留守儿童服务体验
交通不便
服务时间冲突
内容不够丰富
人员流动性大
设施不完善
您是否愿意推荐朋友的孩子加入这项服务
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
您对南京市留守儿童服务体验的其他建议或期望
    ____________
您对服务反馈机制的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请为服务整体价值打分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一次参与服务活动的日期
日期    ____________
您认为服务对孩子社交能力的帮助程度
帮助很大
有帮助
一般
帮助不大
没有帮助
您希望如何改善与服务的沟通方式
定期家长会
线上反馈平台
一对一访谈
电话回访
其他
您对服务整体安全性的评价
非常安全
安全
一般
不安全
非常不安全
请描述一次孩子参与留守儿童服务体验中最令您印象深刻的经历
    ____________
您对服务持续性的期望
希望长期开展
希望短期开展
无所谓
不希望继续

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