您与留守儿童的关系是？
留守儿童本人
父母/监护人
亲属
社区工作人员
志愿者
其他
您所在的社区属于南京市哪个区域？
玄武区
秦淮区
建邺区
鼓楼区
浦口区
栖霞区
雨花台区
江宁区
六合区
溧水区
高淳区
江北新区
您对社区提供的留守儿童日常照料服务的整体满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最常使用或了解的社区留守儿童服务项目是？
四点半课堂/课后辅导
心理健康辅导
兴趣培养活动
节假日主题活动
家庭探访与支持
其他
您认为当前社区留守儿童服务在哪些方面做得较好？
服务态度
活动丰富性
场地设施
安全保障
与家长的沟通
志愿者专业性
您对社区服务人员的专业能力和亲和力打几分？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区留守儿童服务的整体品牌认知程度如何？
非常了解，能说出具体品牌或项目名称
比较了解，知道有相关服务
一般，听说过但不清楚细节
不太了解
完全不了解
您印象最深的社区留守儿童服务品牌或项目名称是什么？
您是通过什么渠道了解到这些社区服务品牌的？
社区公告栏
微信群/QQ群
学校通知
邻居/朋友介绍
社区活动
其他
您认为社区留守儿童服务品牌最需要提升的方面是？
品牌知名度
服务内容创新
服务频次
硬件设施
人员配备
宣传推广
您对社区留守儿童服务的整体满意度评分是？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意向其他有需要的家庭推荐本社区的留守儿童服务？
您认为影响社区留守儿童服务满意度的主要因素有哪些？
服务响应速度
服务内容匹配度
工作人员态度
活动场地便利性
服务持续性
家长参与度
您希望社区在留守儿童服务方面增加哪些新内容？
职业体验活动
亲子互动工作坊
安全教育课程
艺术类培训
户外拓展活动
其他
您对社区服务信息获取的便利性满意吗？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对提升南京市留守儿童社区服务满意度有什么具体建议？
您是否参与过社区组织的留守儿童服务满意度评价活动？
您认为社区服务品牌标识（如logo、名称）是否容易识别？
非常容易识别
比较容易识别
一般
不太容易识别
完全无法识别
您希望社区通过哪些方式提升服务品牌认知度？
举办开放日
制作宣传手册
拍摄短视频
开展社区宣讲
建立线上平台
其他
您对社区留守儿童服务设施的完备程度满意吗？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区在留守儿童服务方面最值得表扬的一点是什么？
如果满分是10分，您对南京市留守儿童社区服务的综合满意度打几分？（0-10分）
0-2分
3-4分
5-6分
7-8分
9-10分