您和留守儿童的关系是
留守儿童本人
留守儿童监护人
社区服务志愿者
社区工作人员
其他
您是否知晓当地有面向留守儿童的专门社区服务
完全不知道
听说过但不了解细节
了解基本内容
非常清楚相关服务
您/您监护的孩子参与过几次留守儿童社区服务
从未参与过
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
您最常参与/接触的留守儿童社区服务类型是
学业辅导服务
心理疏导服务
兴趣爱好培养活动
安全健康教育
节日关爱慰问活动
亲子连线支持服务
困难帮扶救助
其他
您对社区服务网点的位置便捷性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区服务开放时间的合理性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区服务场地环境与设施配备打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区服务的预约报名流程是否便捷
非常不便捷，流程繁琐
不太便捷，需要多次操作
一般，没有明显不便
比较便捷
非常便捷
您对服务工作人员的服务态度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务工作人员的专业能力打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区服务内容的丰富性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区服务内容的实用性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为现有社区服务能否匹配留守儿童的实际需求
完全不能，几乎没有匹配的内容
只能满足很少一部分需求
基本能满足一半左右的需求
大部分需求都能满足
完全能满足所有需求
您认为现有留守儿童社区服务存在哪些问题
服务频次太低
服务内容不符合需求
工作人员专业度不够
场地设施条件差
服务时间不合理
宣传不到位没人知道
服务流程太复杂
缺少针对性的个性化服务
没有明显问题
您向有需要的家庭推荐本社区留守儿童服务的可能性有多大？（0-10分）
参与社区服务后，留守儿童的学业问题是否得到改善
没有参与过不清楚
完全没有改善
改善不明显
有一定改善
改善非常明显
参与社区服务后，留守儿童的心理状态是否变得更好
没有参与过不清楚
完全没有变化
变化不明显
有一定积极变化
变化非常积极
您认为留守儿童从社区服务中收获最大的是哪方面
学业成绩提升
情绪和心理得到疏导
培养了兴趣爱好
交到了更多朋友
提升了安全意识
感受到了更多关爱
没有明显收获
您希望未来新增哪些类型的留守儿童社区服务
免费学业辅导
专业心理咨询
法治与安全教育
户外拓展活动
艺术兴趣课程
亲子关系指导
监护人能力培训
应急帮扶救助
其他
您对提升留守儿童社区服务质量还有什么其他建议或需求