天津市留守儿童压力来源需求调研问卷

您好,本问卷聚焦天津市留守儿童压力来源,旨在了解孩子们的真实需求与困扰,您的回答将帮助社会提供更精准的支持。
您的性别是?
您目前就读的年级是?
小学低年级(1-3年级)
小学高年级(4-6年级)
初中
高中
您父母外出务工的情况是?
父亲外出
母亲外出
父母双方均外出
父母均在本地
您与谁一起生活?
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自生活
其他
您感受到的主要压力来源有哪些?
学业成绩
想念父母
与同学相处
生活自理困难
经济条件
未来前途
您对当前学业压力的感受程度(1-5分,1为无压力,5为压力极大)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您与父母联系的频率是?
每天
每周1-2次
每月1-2次
很少联系
想念父母时,您通常如何排解?
打电话/视频
写日记
与朋友倾诉
玩游戏
默默忍受
您是否因父母不在身边而感到孤独?
经常
有时
偶尔
从不
您在生活上遇到的主要困难有哪些?
做饭洗衣
生病无人照顾
学习无人辅导
零花钱不足
无人谈心
您向他人倾诉内心压力的可能性有多大?(0-10分,0为从不倾诉,10为经常倾诉)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望得到哪些方面的帮助来缓解压力?
心理辅导
学业辅导
生活技能培训
更多与父母团聚机会
同伴互助活动
您是否了解如何寻求心理援助?
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
您认为学校对留守儿童的关注程度如何?
非常关注
比较关注
一般
不太关注
您最喜欢的课余活动是?
体育运动
阅读
绘画音乐
与同伴玩耍
看电视/手机
您对自己的未来感到迷茫吗?
非常迷茫
有些迷茫
不太迷茫
充满希望
您与监护人的沟通情况如何?
非常顺畅
比较顺畅
一般
很少沟通
您对当前生活整体满意度的评分(1-5分,1为非常不满意,5为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些因素最能减轻您的压力?
父母陪伴
老师关心
朋友支持
经济改善
兴趣活动
您是否愿意参加学校组织的心理辅导活动?
非常愿意
愿意
不愿意
看情况
您最近一次与父母团聚的时间是?
日期    ____________
您最想对父母或社会说的一句话是什么?
    ____________
除了以上问题,您还有哪些压力来源或需求想补充?
    ____________

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