郑州市少数民族群体养老需求竞品调研问卷

您好!感谢您参与本次关于郑州市少数民族群体养老需求的竞品调研。本问卷旨在深入了解您的真实想法与偏好,为优化养老服务提供参考,所有信息将严格保密。
您的民族是?
回族
蒙古族
满族
维吾尔族
其他少数民族
您的年龄段是?
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前的居住状态是?
与子女同住
与配偶同住
独居
养老机构
其他
您对当前养老方式的满意程度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
在养老需求中,您最看重的服务项目是哪些?
医疗护理
日常照料
文化娱乐
心理陪伴
宗教习俗尊重
您是否了解郑州市现有的少数民族养老服务机构?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
您在选择养老服务时,对民族饮食习惯(如清真餐食)的重视程度?
非常重视
比较重视
一般
不太重视
完全不重视
您期望的养老机构距离您居住地的距离是?
步行15分钟内
车程15分钟内
车程30分钟内
不限距离
您对当前养老服务的整体满意度评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您了解养老信息的渠道有哪些?
社区宣传
亲友推荐
互联网
电视广播
宗教场所活动
您能接受的每月养老费用范围是?
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
您是否愿意参加社区组织的少数民族养老需求座谈会?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您认为郑州市在满足少数民族群体养老需求方面,最需要改进的地方是什么?
    ____________
您对养老机构提供民族节日庆祝活动的期望程度?
非常期望
比较期望
一般
不太期望
完全不期望
您希望养老机构配备哪些民族特色设施?
礼拜室
民族餐饮区
民族图书角
传统服饰展示区
其他
您是否遇到过因民族习惯差异导致的养老服务不便?
经常遇到
偶尔遇到
很少遇到
从未遇到
您对养老护理人员了解少数民族文化的期望程度?
非常期望
比较期望
一般
不太期望
完全不期望
您对社区养老服务的便捷性评分(1-5分,5分为非常便捷)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于哪种养老模式?
居家养老
社区日间照料
机构养老
医养结合
您认为影响养老需求满足的主要障碍有哪些?
经济压力
信息获取不足
服务缺乏民族特色
子女支持不足
其他
您是否愿意为具有民族特色的养老服务支付额外费用?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
请描述您理想中的少数民族养老服务机构应具备哪些特征?
    ____________
您对郑州市养老政策中涉及少数民族群体的了解程度?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
您是否愿意推荐其他少数民族朋友参与类似调研?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您的出生日期是?
日期    ____________
您目前的健康状况如何?
非常健康
良好
一般
较差
非常差
您希望养老机构提供的医疗配套服务有哪些?
定期体检
慢性病管理
康复理疗
紧急救护
心理健康咨询
您对提升郑州市少数民族群体养老服务质量的其他建议?
    ____________

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