您的年龄段是？
55-60岁
61-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
养老机构居住
您退休前的职业背景是？
企事业单位管理人员
专业技术人员
普通职员
个体经营者
其他
在日常生活中，您最期望获得哪些功能性服务支持？
健康监测与慢病管理
日常家务协助
出行陪伴与代购
紧急呼叫与安全防护
心理疏导与陪伴聊天
对于社区提供的健康讲座或义诊活动，您的参与频率是？
您对当前社区养老服务站点的整体服务质量评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响服务质量满意度的关键因素有哪些？
服务人员专业程度
响应及时性
服务态度亲和力
费用合理性
设施环境舒适度
您是否希望增加智能化设备（如一键呼叫手环、远程健康监测）来提升生活便利性？
您最期望的退休老人群体期望功能中，目前最欠缺的是哪一项？请简要说明原因。
您每月愿意为高质量的居家养老服务支付的费用范围是？
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000-3000元
3000元以上
您获取养老服务信息的渠道有哪些？
社区公告栏
子女或亲友推荐
手机APP或微信
电视广播
居委会电话通知
请为当前服务人员的沟通耐心程度打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否遇到过因服务响应不及时而影响生活质量的情况？
您认为哪些增值服务最能提升您的幸福感？
定期上门理发与修脚
兴趣班（书法、绘画等）
节假日集体庆生活动
代挂号与陪同就医
法律咨询与维权协助
请描述一次您印象最深刻的服务体验（正面或负面均可），以便我们改进服务质量。
您希望服务人员上门服务的频率是？
每天一次
每周2-3次
每周一次
每月2-3次
按需预约
您对当前养老政策中关于退休老人群体期望功能的保障力度是否了解？
您认为在提升服务质量方面，最需要改进的环节是？
服务项目多样性
人员培训专业性
投诉反馈渠道畅通性
价格透明度
服务时间灵活性
您对社区养老环境安全性的整体评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于退休老人群体期望功能与服务质量，您还有哪些补充建议或新需求？