您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与保姆/护工同住
养老机构居住
您退休前的主要职业领域是？
企业职工
事业单位/公务员
个体经营
自由职业
其他
您目前的主要经济来源是？
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄/投资
政府补助
其他
您每月的养老支出大约为？
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
您当前最关注的养老需求有哪些？
医疗保障
日常照料
精神陪伴
经济支持
社交活动
居住环境改善
您对当前医疗保障服务的满意度如何？（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对日常照料服务的满意度如何？（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区或机构增加哪些养老服务项目？
健康讲座
上门护理
老年大学课程
心理咨询
助餐服务
紧急呼叫系统
您是否愿意尝试智慧养老设备（如健康监测手环、一键呼叫器等）？
您对养老机构或社区服务的整体满意度评分？（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在养老生活中遇到的主要困难有哪些？
就医不便
行动困难
孤独感强
经济压力大
缺乏专业照护
信息获取不畅