您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您或您所关心的空巢老人目前的主要居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女同住（但子女经常外出）
养老机构
其他
您认为空巢老人群体当前最迫切的核心需求有哪些？
健康医疗支持
日常照料与陪伴
经济保障
社交活动与心理关怀
安全防护（如防跌倒、应急呼叫）
精神文化娱乐
在健康医疗方面，您觉得空巢老人最需要哪些服务？
定期上门体检
慢性病管理指导
紧急医疗救助响应
便捷的用药咨询
您对当前社区或社会提供的空巢老人关怀服务的满意度如何？（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响空巢老人生活幸福感的主要因素有哪些？
子女陪伴频率
经济压力
身体健康状况
社交圈子大小
居住环境安全
心理孤独感
您或您认识的空巢老人平均多久与子女联系一次？
每天
每周几次
每周一次
每月几次
每月一次或更少
您认为空巢老人在日常照料方面最希望得到哪些具体帮助？请简要描述。
您认为哪些渠道能更有效地传播空巢老人关怀信息，提升社会关注度？
社区公告栏
电视广播
社交媒体平台
子女或亲友告知
公益活动宣传
您向他人推荐现有空巢老人关怀服务的可能性有多大？（0-10分）
您认为空巢老人在心理关怀方面最需要哪种支持？
定期电话或上门慰问
心理疏导服务
同龄人互助小组
兴趣活动小组
您觉得空巢老人群体在安全方面最担心哪些问题？
突发疾病无人知晓
居家意外（如跌倒、烫伤）
诈骗或财产安全
走失风险
其他
您对提升空巢老人群体核心需求满足度有何具体建议？请分享您的看法。
您认为政府或社会组织在改善空巢老人生活方面最应优先投入哪方面？
增加养老设施
完善医疗保障
提供经济补贴
组织志愿陪伴服务
加强社区安全建设
您最近一次参与或了解空巢老人相关活动是什么时候？（请选择日期）
您认为空巢老人的口碑传播主要来自哪些方面？
亲友间的实际体验分享
社区服务评价
媒体报道
网络评论
公益组织反馈
您对当前空巢老人群体核心需求被社会关注程度的评价如何？（1-5分，5分为高度关注）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★