空巢老人群体饮食健康习惯与服务质量调查问卷

您好!我们正在进行一项关于空巢老人群体饮食健康习惯与服务质量的专项调查,旨在深入了解您的日常饮食状况和实际需求,以便为提升养老服务质量提供科学依据。您的真实反馈至关重要,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您是否患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?
1种
2种
3种及以上
您每天通常吃几餐?
两餐
三餐
三餐加零食
不规律
您每周吃水果的频率是?
每天
每周3-5次
每周1-2次
几乎不吃
您每周吃蔬菜的频率是?
每天
每周3-5次
每周1-2次
几乎不吃
您平时烹饪食物的主要方式是?
炖煮
油炸
外卖或速食
您是否有固定的饮食时间?
非常固定
基本固定
不太固定
完全不固定
您获取饮食健康知识的渠道主要是?
电视广播
网络手机
社区宣传
亲友交流
医护人员
您在饮食方面遇到的主要困难有哪些?
买菜不便
做饭费力
食欲不振
缺乏营养知识
经济条件限制
无人陪伴用餐
您是否了解中国居民膳食指南的基本建议?
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
您每日饮水量大约是多少?
少于500ml
500-1000ml
1000-1500ml
1500ml以上
您是否定期进行健康体检?
每年一次
每两年一次
不定期
从不
您对目前社区提供的老年人饮食相关服务质量满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
您希望获得哪些饮食健康方面的服务支持?
营养配餐指导
送餐上门服务
定期健康讲座
同伴互助小组
个性化食谱定制
您是否愿意参加社区组织的集体用餐活动?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
请为您目前的饮食健康水平打分(1-5分,5分为非常健康)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在改善空巢老人群体饮食健康习惯方面,最需要改进的服务环节是什么?
    ____________
您是否使用过社区日间照料中心的餐饮服务?
经常使用
偶尔使用
从未使用
社区没有此服务
您对社区食堂的菜品口味评价如何?
很好
较好
一般
较差
未体验过
您是否因饮食问题导致过身体不适或就医?
经常
偶尔
很少
从未
您对提升空巢老人群体饮食健康习惯与服务质量还有哪些具体建议?
    ____________

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