留守儿童群体满意度评价与需求调研问卷

您好,本问卷旨在了解留守儿童群体满意度评价与需求情况,您的真实反馈将为改善关爱服务提供重要依据,感谢您的参与!
您的性别是?
您目前就读的年级是?
小学低年级(1-3年级)
小学高年级(4-6年级)
初中
高中
未在校
您与父母见面的频率是?
每周一次或更频繁
每月一次
每学期一次
每年一次或更少
几乎不见面
您平时主要由谁照顾日常生活?
祖父母/外祖父母
其他亲戚
老师或寄宿机构人员
独自生活
其他
您对目前的生活照料状况满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对目前的学习环境和条件满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您最希望得到哪些方面的支持?
学习辅导
心理陪伴
生活物资帮助
兴趣培养活动
与父母沟通的便利条件
其他
您对学校老师的关心程度满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区或学校组织的关爱活动满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未参加过
请为您的整体生活幸福感打分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得目前生活中最大的困难有哪些?
学习无人辅导
想念父母
缺乏娱乐活动
心理压力大
生活条件差
其他
您是否愿意主动向他人倾诉自己的烦恼?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
您对志愿者或社工提供的服务满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触过
您对与父母联系的便利程度满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您希望增加哪些课外活动或兴趣班?
体育类
艺术类(音乐、绘画等)
科技类(编程、科学实验等)
阅读类
手工类
其他
您对目前的生活条件(如住宿、饮食)满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
请为您的心理健康状况自评打分(1-5分,5分为非常健康)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否希望父母能更多参与您的成长过程?
非常希望
比较希望
一般
不太希望
无所谓
您对提升留守儿童群体满意度评价有何具体建议或需求?
    ____________

19题 | 被引用476次

模板修改
使用此模板创建